吃甘蔗中毒主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹痛腹瀉、頭暈頭痛、四肢無(wú)力、意識(shí)模糊等癥狀。霉變甘蔗產(chǎn)生的3-硝基丙酸是主要致病毒素,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸衰竭甚至死亡。
食用霉變甘蔗后1-8小時(shí)內(nèi)會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐,嘔吐物可能帶有甘蔗殘?jiān)?。伴隨中上腹部持續(xù)性絞痛,腹瀉多為水樣便,每日可達(dá)10余次。胃腸黏膜受毒素?fù)p傷可能導(dǎo)致便血,此時(shí)需警惕脫水風(fēng)險(xiǎn)。
毒素侵襲中樞神經(jīng)系統(tǒng)后會(huì)出現(xiàn)頭暈頭痛,表現(xiàn)為頭部脹痛或搏動(dòng)性疼痛。四肢遠(yuǎn)端出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性麻木無(wú)力,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)肌張力增高、抽搐等表現(xiàn)。部分患者可能出現(xiàn)視物模糊或復(fù)視等視覺(jué)障礙。
中毒后期可能出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷等循環(huán)障礙表現(xiàn)。血壓初期升高后期下降,伴隨心率增快或心律不齊。心電圖檢查可能顯示ST段改變或傳導(dǎo)阻滯等心肌損傷表現(xiàn)。
重癥患者可能出現(xiàn)呼吸急促、胸悶氣促等缺氧表現(xiàn)。聽(tīng)診可聞及肺部濕啰音,動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示氧分壓降低。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呼吸肌麻痹導(dǎo)致呼吸衰竭,需立即氣管插管機(jī)械通氣。
隨著毒素對(duì)腦組織的損害加重,患者可能出現(xiàn)嗜睡、譫妄等意識(shí)狀態(tài)改變。典型表現(xiàn)為時(shí)空定向力障礙、胡言亂語(yǔ),最終發(fā)展為昏迷。腦電圖檢查可見(jiàn)彌漫性慢波活動(dòng),提示腦功能?chē)?yán)重受損。
發(fā)現(xiàn)甘蔗中毒癥狀應(yīng)立即停止食用并保留剩余甘蔗樣本,用溫鹽水催吐后盡快送醫(yī)。治療期間保持臥床休息,補(bǔ)充足夠水分和電解質(zhì),恢復(fù)期宜進(jìn)食米湯、藕粉等流質(zhì)食物。日常選購(gòu)甘蔗時(shí)注意觀察橫截面是否發(fā)紅、有霉斑,儲(chǔ)存時(shí)應(yīng)置于通風(fēng)干燥處,發(fā)現(xiàn)霉變務(wù)必整根丟棄。兒童、孕婦及肝腎功能不全者更需謹(jǐn)慎,出現(xiàn)癥狀須立即就醫(yī)。
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