兩次流產(chǎn)可能對(duì)以后懷孕產(chǎn)生影響,但多數(shù)情況下通過規(guī)范治療和科學(xué)備孕仍可正常妊娠。流產(chǎn)可能由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)或子宮結(jié)構(gòu)異常等因素引起,若未及時(shí)干預(yù)可能增加繼發(fā)不孕或復(fù)發(fā)性流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜修復(fù)不良可能導(dǎo)致宮腔粘連,影響胚胎著床。多次宮腔操作可能損傷宮頸機(jī)能,孕中期易發(fā)生宮頸機(jī)能不全。盆腔感染未徹底治療可能引發(fā)輸卵管阻塞或慢性子宮內(nèi)膜炎。黃體功能不足或甲狀腺功能異常等內(nèi)分泌問題可能干擾正常排卵和胚胎發(fā)育。存在抗磷脂抗體綜合征等免疫異常時(shí)可能誘發(fā)母體對(duì)胚胎的排斥反應(yīng)。
既往有兩次流產(chǎn)史的女性再次懷孕前應(yīng)完善系統(tǒng)檢查。建議進(jìn)行夫妻雙方染色體核型分析排除遺傳因素,通過宮腔鏡評(píng)估宮腔形態(tài),檢測抗磷脂抗體等免疫指標(biāo)。孕前3個(gè)月開始補(bǔ)充葉酸,監(jiān)測基礎(chǔ)體溫和排卵情況。妊娠后需加強(qiáng)孕酮水平監(jiān)測,必要時(shí)進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)。有血栓形成傾向者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用低分子肝素。
備孕期間應(yīng)保持規(guī)律作息,避免接觸放射線和有毒化學(xué)物質(zhì)??刂企w重在合理范圍,BMI超過24需先行減重。既往有晚期流產(chǎn)史者孕12周后需限制劇烈活動(dòng),定期超聲監(jiān)測宮頸長度。發(fā)現(xiàn)陰道流血或腹痛等先兆流產(chǎn)癥狀時(shí)需立即就醫(yī),不可自行服用保胎藥物。流產(chǎn)后建議間隔6個(gè)月再懷孕,期間可采取避孕套避孕。
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