乳糖不耐受通常需要化驗(yàn)?zāi)虬肴樘菣z測(cè)、氫呼氣試驗(yàn)、糞便還原糖及pH值檢測(cè)、基因檢測(cè)、小腸黏膜活檢等。乳糖不耐受可能與遺傳因素、腸道感染、小腸手術(shù)等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
尿半乳糖檢測(cè)是通過(guò)測(cè)定尿液中的半乳糖濃度來(lái)判斷乳糖分解能力。乳糖不耐受患者因乳糖酶缺乏,攝入乳糖后尿半乳糖含量會(huì)顯著降低。該檢測(cè)無(wú)創(chuàng)且操作簡(jiǎn)便,適合兒童篩查,但需空腹采集晨尿以提高準(zhǔn)確性。
氫呼氣試驗(yàn)是診斷乳糖不耐受的金標(biāo)準(zhǔn)?;颊呖诜樘呛?,未消化的乳糖在結(jié)腸發(fā)酵產(chǎn)生氫氣,通過(guò)定時(shí)檢測(cè)呼氣中氫氣濃度變化可判斷乳糖吸收情況。該試驗(yàn)需禁食8小時(shí),且檢測(cè)前兩周避免使用抗生素以免干擾結(jié)果。
嬰幼兒乳糖不耐受常通過(guò)檢測(cè)糞便中還原糖含量及pH值輔助診斷。乳糖未分解會(huì)導(dǎo)致糞便還原糖陽(yáng)性,同時(shí)腸道發(fā)酵產(chǎn)酸使糞便pH值低于5.5。采集新鮮糞便樣本后需立即送檢,避免糖類降解影響結(jié)果。
針對(duì)成人型乳糖酶缺乏癥,可通過(guò)基因檢測(cè)分析LCT基因多態(tài)性。該檢測(cè)能明確是否為遺傳性乳糖不耐受,但無(wú)法評(píng)估當(dāng)前乳糖酶活性水平。需抽取外周血進(jìn)行DNA分析,結(jié)果不受近期飲食影響。
小腸黏膜活檢通過(guò)內(nèi)鏡取十二指腸黏膜組織直接測(cè)定乳糖酶活性,結(jié)果最準(zhǔn)確但屬于有創(chuàng)檢查。通常用于氫呼氣試驗(yàn)結(jié)果不確定或懷疑繼發(fā)性乳糖不耐受時(shí),需在空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行并配合局部麻醉。
確診乳糖不耐受后,建議選擇無(wú)乳糖或低乳糖奶制品替代普通乳制品,少量多次攝入可減輕癥狀。發(fā)酵乳制品如酸奶中乳糖含量較低更易耐受。日常需注意鈣和維生素D的補(bǔ)充,可通過(guò)食用深綠色蔬菜、豆制品、強(qiáng)化食品等預(yù)防營(yíng)養(yǎng)素缺乏。若出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉導(dǎo)致脫水,應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。
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