真菌感染的痰液通常呈現(xiàn)白色或黃色黏稠狀,可能帶有拉絲樣物質(zhì)或顆粒,部分患者痰中可見(jiàn)灰黑色絮狀物。真菌性痰液多由念珠菌、曲霉菌等病原體引起,常伴隨口腔黏膜白斑或胸痛癥狀。
真菌性痰液質(zhì)地黏稠且難以咳出,靜置后可能出現(xiàn)分層現(xiàn)象,上層為泡沫狀黏液,下層為沉淀物。白色念珠菌感染時(shí)痰液呈乳酪樣塊狀,曲霉菌感染可能出現(xiàn)鐵銹色痰液。部分患者咳痰時(shí)伴有霉味或發(fā)酵樣氣味,痰液涂片鏡檢可見(jiàn)菌絲或孢子結(jié)構(gòu)。
免疫抑制患者可能出現(xiàn)血性痰液或壞死組織碎片,痰液培養(yǎng)可檢出煙曲霉、毛霉菌等條件致病菌。長(zhǎng)期使用廣譜抗生素者痰液可能呈現(xiàn)綠色,需與銅綠假單胞菌感染相鑒別。慢性肺曲霉病患者痰液中可見(jiàn)支氣管管型,影像學(xué)檢查可見(jiàn)空洞或結(jié)節(jié)影。
真菌感染痰液患者應(yīng)保持口腔清潔,每日用生理鹽水漱口3-4次,避免食用霉變食物。室內(nèi)濕度控制在40-60%,定期更換空調(diào)濾網(wǎng)??人詴r(shí)用無(wú)菌容器收集痰液標(biāo)本,2小時(shí)內(nèi)送檢微生物培養(yǎng)。糖尿病患者需監(jiān)測(cè)血糖水平,長(zhǎng)期使用吸入性糖皮質(zhì)激素者應(yīng)規(guī)范漱口。出現(xiàn)咯血或呼吸困難時(shí)需立即就醫(yī),免疫缺陷患者接觸園藝土壤時(shí)應(yīng)佩戴口罩。
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