腦出血后不睜眼醒不過來可能由腦干損傷、顱內壓增高、腦疝形成、廣泛腦組織缺氧、繼發(fā)性腦水腫等原因引起，需立即就醫(yī)進行CT或MRI檢查明確診斷，并采取降低顱內壓、維持生命體征、必要時手術清除血腫等措施治療。
1、腦干損傷
腦干是維持覺醒的關鍵結構，當出血波及中腦網(wǎng)狀激活系統(tǒng)時，會導致意識障礙?；颊呖赡艹霈F(xiàn)瞳孔異常、呼吸節(jié)律紊亂等癥狀。需通過影像學確認損傷范圍，治療以維持呼吸循環(huán)功能為主，必要時使用甘露醇注射液降低顱壓。
2、顱內壓增高
血腫占位效應使顱內壓超過代償限度，壓迫腦組織導致昏迷。典型表現(xiàn)為噴射性嘔吐、視乳頭水腫。需緊急使用甘油果糖氯化鈉注射液脫水，監(jiān)測血壓避免波動，床頭抬高30度促進靜脈回流。
3、腦疝形成
大量出血引發(fā)腦組織移位，小腦幕切跡疝可壓迫動眼神經(jīng)和腦干。特征性體征為患側瞳孔散大、對側肢體偏癱。需立即靜脈注射呋塞米注射液聯(lián)合甘露醇，并準備去骨瓣減壓術。
4、廣泛腦組織缺氧
出血灶周圍缺血半暗帶擴大，神經(jīng)元代謝衰竭導致意識喪失。可伴隨肌張力減低、病理征陽性。治療需保持血氧飽和度，使用依達拉奉注射液清除自由基，亞低溫治療保護腦細胞。
5、繼發(fā)性腦水腫
血腫分解產(chǎn)物引發(fā)血管源性水腫，48-72小時達高峰。表現(xiàn)為意識障礙進行性加重。需持續(xù)使用人血白蛋白提高膠體滲透壓，限制液體入量，動態(tài)監(jiān)測頭顱CT變化。
腦出血昏迷患者需絕對臥床，頭部劇烈活動可能加重出血，每2小時翻身拍背預防壓瘡和肺炎，鼻飼營養(yǎng)保證每日30-35kcal/kg熱量攝入，肢體保持功能位預防關節(jié)攣縮，家屬應記錄意識狀態(tài)和瞳孔變化，康復期盡早介入高壓氧和針灸治療促進神經(jīng)功能恢復，但所有措施均需在神經(jīng)外科醫(yī)師指導下進行。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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