踝骨骨折通常需要X線(xiàn)和CT檢查聯(lián)合使用,以提高診斷準確性。X線(xiàn)可初步評估骨折類(lèi)型和移位程度,CT能清晰顯示關(guān)節面損傷和隱匿性骨折。
X線(xiàn)檢查是踝骨骨折的基礎影像學(xué)手段,通過(guò)正位、側位和踝穴位投照可觀(guān)察骨折線(xiàn)走向、踝關(guān)節對位關(guān)系及是否存在脫位。對于簡(jiǎn)單無(wú)移位骨折,X線(xiàn)通常能滿(mǎn)足診斷需求。但踝關(guān)節解剖結構復雜,X線(xiàn)存在重疊偽影,可能漏診細微骨折或關(guān)節面塌陷。CT檢查采用橫斷面掃描結合三維重建技術(shù),能立體呈現骨折塊的空間位置、關(guān)節面臺階狀錯位及韌帶附著(zhù)點(diǎn)撕脫骨折。螺旋CT薄層掃描對判斷后踝骨折塊大小、下脛腓聯(lián)合分離程度具有不可替代的優(yōu)勢。兩種檢查各有側重,臨床常先進(jìn)行X線(xiàn)篩查再根據結果決定是否需CT進(jìn)一步評估。
對于涉及關(guān)節面的粉碎性骨折、疑似Tillaux骨折或三踝骨折,CT檢查尤為必要。它能精確測量關(guān)節面移位超過(guò)2毫米的臺階狀畸形,為手術(shù)入路選擇和內固定方案制定提供依據。而單純依賴(lài)X線(xiàn)可能導致低估損傷嚴重程度,影響治療方案選擇。但CT檢查輻射劑量較高,兒童孕婦等特殊人群需謹慎評估風(fēng)險收益比。對于無(wú)移位穩定型骨折或軟組織損傷為主的情況,可僅通過(guò)X線(xiàn)隨訪(fǎng)觀(guān)察。
建議在骨科醫生指導下合理選擇檢查方式,檢查后避免患肢負重活動(dòng)?;謴推趹3肿沲字辛⑽?,適當抬高患肢減輕腫脹,定期復查評估骨折愈合情況。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,在醫生指導下進(jìn)行漸進(jìn)式康復訓練。
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