小孩拉肚子服用蒙脫石散后仍腹瀉可能與藥物未完全起效、用藥方式不當、病原體感染未控制、飲食不當或存在其他疾病有關(guān)。蒙脫石散主要用于吸附腸道病原體和毒素,但需配合補液、調整飲食等綜合措施。
蒙脫石散需在腸道形成保護膜后才能發(fā)揮作用,通常需要6-8小時(shí)顯效。急性腹瀉初期可能仍有排便,家長(cháng)需觀(guān)察后續24小時(shí)內排便頻率是否減少。若持續水樣便超過(guò)10次/日或出現血便,需及時(shí)就醫排查輪狀病毒、諾如病毒感染。
蒙脫石散應與食物間隔2小時(shí)服用,1袋需兌50毫升溫水攪勻后空腹飲用。若與抗生素同服需間隔4小時(shí),避免影響藥效。家長(cháng)需檢查是否按體重準確給藥,1歲以下兒童每日1袋分3次,1-2歲每日1-2袋分3次。
細菌性腸炎需聯(lián)用抗菌藥物如頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。病毒性腹瀉可配合口服補液鹽Ⅲ預防脫水。若伴隨持續發(fā)熱、嘔吐、嗜睡,可能需靜脈補液或使用消旋卡多曲顆粒抑制腸道分泌。
腹瀉期間應暫停乳制品和高糖食物,改為米湯、蘋(píng)果泥等低渣飲食。母乳喂養可繼續但需縮短單次哺乳時(shí)間。家長(cháng)需避免給予生冷或高纖維食物刺激腸道,癥狀緩解后逐步恢復常規飲食。
遷延性腹瀉可能由乳糖不耐受、過(guò)敏性腸炎引起,需改用無(wú)乳糖配方奶粉或深度水解奶粉。若伴隨生長(cháng)發(fā)育遲緩、反復口腔潰瘍,需排查克羅恩病等炎癥性腸病,必要時(shí)行腸鏡檢查。
家長(cháng)需記錄患兒每日排便次數、性狀及尿量,觀(guān)察有無(wú)眼窩凹陷、皮膚彈性下降等脫水體征??奢o助使用布拉氏酵母菌散調節菌群,但避免與蒙脫石散同時(shí)服用。腹瀉期間注意臀部護理,每次便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏。若48小時(shí)內無(wú)改善或出現意識改變、抽搐等嚴重癥狀,須立即急診處理。
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