抑郁癥可通過(guò)心理量表評(píng)估、病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查等方式綜合診斷。
漢密爾頓抑郁量表、貝克抑郁自評(píng)量表等標(biāo)準(zhǔn)化心理測(cè)評(píng)工具可量化評(píng)估情緒狀態(tài)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者答題結(jié)果結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)判斷抑郁嚴(yán)重程度。部分量表需由專業(yè)醫(yī)師操作,部分可自行填寫后由醫(yī)生解讀。
醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)情緒低落持續(xù)時(shí)間、睡眠食欲變化、自殺意念等核心癥狀,了解家族精神病史、應(yīng)激事件等誘因。典型抑郁癥癥狀需持續(xù)2周以上,且排除軀體疾病或藥物因素導(dǎo)致。
通過(guò)血壓、心率等基礎(chǔ)檢查排除甲狀腺功能異常、貧血等軀體疾病。部分慢性疾病如糖尿病、帕金森病可能引發(fā)抑郁樣癥狀,需通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)檢查鑒別。
血常規(guī)、甲狀腺功能、激素水平檢測(cè)有助于排除生理性病因。重度抑郁患者可能出現(xiàn)皮質(zhì)醇節(jié)律異常,部分研究顯示炎癥因子水平與抑郁相關(guān),但尚未作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。
腦部CT或MRI可觀察前額葉、海馬體等情緒調(diào)節(jié)相關(guān)腦區(qū)結(jié)構(gòu)變化。功能性核磁共振能顯示腦區(qū)活動(dòng)異常,目前多用于科研而非臨床常規(guī)診斷。
確診抑郁癥需結(jié)合多項(xiàng)檢查結(jié)果,心理評(píng)估與病史采集是核心依據(jù)。日常保持規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)、社交活動(dòng)有助于情緒調(diào)節(jié)。若持續(xù)出現(xiàn)興趣減退、乏力等癥狀超過(guò)兩周,建議及時(shí)至精神心理科就診,避免自行使用抗抑郁藥物。
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