過(guò)敏性鼻炎導致的鼻塞不適可通過(guò)避免過(guò)敏原、鼻腔沖洗、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療等方式緩解。過(guò)敏性鼻炎通常由花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等過(guò)敏原刺激引起。
減少接觸已知過(guò)敏原是控制癥狀的基礎措施?;ǚ奂竟潨p少外出并關(guān)閉門(mén)窗,使用防螨床品定期高溫清洗,避免飼養寵物或限制其活動(dòng)區域。外出時(shí)可佩戴防花粉口罩,回家后及時(shí)更換衣物并沖洗鼻腔。
使用生理鹽水或海鹽水沖洗鼻腔能機械清除過(guò)敏原和炎性分泌物??蛇x擇鼻腔噴霧或洗鼻器,每日1-2次,沖洗時(shí)保持頭部?jì)A斜避免嗆咳。該方法對孕婦及兒童安全性較高,但急性中耳炎發(fā)作期禁用。
鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑可減輕黏膜水腫,抗組胺藥如氯雷他定片緩解打噴嚏和流涕。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉咀嚼片適用于合并哮喘患者。藥物需持續使用2-4周才能達到最佳效果,不可自行增減劑量。
針對塵螨等明確過(guò)敏原可進(jìn)行舌下含服或皮下注射脫敏治療。通過(guò)3-5年遞增劑量接觸過(guò)敏原,誘導機體產(chǎn)生免疫耐受。治療初期可能出現局部紅腫或輕微哮喘發(fā)作,需在專(zhuān)業(yè)機構監測下進(jìn)行。
對于藥物治療無(wú)效的下鼻甲肥大患者,可考慮低溫等離子消融術(shù)或下鼻甲部分切除術(shù)。翼管神經(jīng)切斷術(shù)適用于頑固性噴嚏患者。術(shù)后需定期復查,可能出現鼻腔干燥、結痂等并發(fā)癥。
保持室內濕度50%-60%有助于減輕黏膜干燥,每日飲用1500-2000毫升溫水稀釋鼻腔分泌物。規律進(jìn)行游泳等有氧運動(dòng)可改善鼻黏膜血液循環(huán),但寒冷天氣運動(dòng)需注意保暖。飲食上增加維生素C和歐米伽3脂肪酸攝入,減少辛辣刺激食物。癥狀持續加重或出現黃綠色膿涕時(shí),提示可能繼發(fā)細菌感染,需及時(shí)就醫評估。
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