腎衰竭可通過(guò)中醫辨證施治結合西醫基礎治療進(jìn)行干預,主要方式有中藥湯劑調理、針灸療法、艾灸溫補、穴位敷貼及飲食調養。
根據證型選用不同方劑,脾腎陽(yáng)虛型常用真武湯加減,含附子、茯苓等溫陽(yáng)利水;氣陰兩虛型常用參芪地黃湯,含人參、黃芪等益氣養陰。需注意附子等有毒藥材須經(jīng)專(zhuān)業(yè)炮制,避免自行用藥。臨床常用金匱腎氣丸、尿毒清顆粒等中成藥輔助改善腎功能。
選取關(guān)元、腎俞、足三里等穴位,通過(guò)毫針刺激調節腎經(jīng)氣血運行。研究表明針灸可改善腎小球濾過(guò)率,緩解水腫、乏力癥狀。需由專(zhuān)業(yè)醫師操作,每周治療2-3次,配合電針增強效果。
采用隔姜灸神闕穴或直接灸命門(mén)穴,利用艾絨熱力溫通腎陽(yáng)。適用于畏寒肢冷、夜尿頻多的陽(yáng)虛患者,每次灸15-20分鐘,注意防止燙傷??纱钆洚敋w生姜羊肉湯等藥膳增強溫補效果。
將大黃、芒硝等藥物研末調敷涌泉穴,通過(guò)透皮吸收促進(jìn)毒素排泄。對肌酐升高、皮膚瘙癢有緩解作用,敷貼4-6小時(shí)后需清潔皮膚。臨床常配合使用腎衰寧片等中成藥控制病情進(jìn)展。
采用低蛋白、低磷飲食方案,每日蛋白攝入控制在0.6-0.8g/kg體重。宜食山藥、黑豆等健脾益腎食材,忌食楊桃、咸菜等高鉀高鹽食物??娠嬘糜衩醉毑栎o助利尿,但需監測電解質(zhì)平衡。
中醫治療需在腎功能分期評估基礎上進(jìn)行,3期以上患者必須聯(lián)合西醫降壓、糾酸等對癥治療。治療期間每月監測血肌酐、尿素氮指標,出現嚴重水腫或高鉀血癥時(shí)立即就醫。保持每日尿量記錄,控制飲水量在前一天尿量加500ml范圍內。避免使用關(guān)木通等腎毒性藥材,所有中藥處方須由正規中醫機構開(kāi)具。
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