血小板低于20×10?/L屬于嚴重血小板減少癥,需立即就醫(yī)并采取升血小板治療。緊急處理包括輸注血小板懸液、使用重組人血小板生成素、糖皮質激素沖擊治療、免疫球蛋白靜脈注射及病因針對性治療。
血小板計數(shù)低于20×10?/L時自發(fā)性出血風險顯著增加,首要措施是輸注單采血小板懸液快速提升血小板水平,同時需臥床制動避免外傷。重組人血小板生成素如特比澳可刺激骨髓巨核細胞增殖,糖皮質激素如甲潑尼龍注射液能抑制免疫性血小板破壞。靜脈注射免疫球蛋白適用于免疫性血小板減少癥,可阻斷抗體對血小板的攻擊。病因治療需排查藥物因素、感染、自身免疫病或血液系統(tǒng)疾病,例如停用肝素等可疑藥物,控制EB病毒感染,治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡。治療期間需監(jiān)測皮膚瘀斑、鼻衄、牙齦出血等出血征象,禁用阿司匹林等抗血小板藥物。
患者應保持絕對臥床休息,避免磕碰和劇烈活動,使用軟毛牙刷清潔口腔,進食溫涼流質或半流質食物防止黏膜損傷。保持大便通暢避免用力排便,觀察尿液及糞便顏色變化,女性患者需注意月經(jīng)量?;謴推诳蛇m量進食花生衣、紅棗、動物肝臟等輔助提升血小板,但須在醫(yī)生指導下逐步調整治療方案,定期復查血常規(guī)直至血小板穩(wěn)定在安全范圍。
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