胃上部心窩處堵憋難受可通過調(diào)整飲食、熱敷按摩、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式緩解。該癥狀可能與功能性消化不良、胃食管反流病、慢性胃炎、胃潰瘍、食管裂孔疝等疾病有關(guān)。
減少辛辣刺激、油膩食物攝入,避免暴飲暴食。選擇易消化的米粥、面條等食物,少量多餐。進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽,餐后1小時(shí)內(nèi)避免平臥。限制咖啡、濃茶、碳酸飲料等可能加重癥狀的飲品。
用40℃左右熱毛巾敷于上腹部15分鐘,配合順時(shí)針輕柔按摩可促進(jìn)局部血液循環(huán)。注意避免飯后立即進(jìn)行,力度以不引起疼痛為宜。該方法適用于胃腸功能紊亂引起的脹悶感。
反酸燒心可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等抑酸劑。腹脹適用多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片等促胃腸動(dòng)力藥。黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片、硫糖鋁混懸凝膠適用于胃炎或潰瘍患者。
胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝或嚴(yán)重反流性食管炎時(shí),可考慮內(nèi)鏡下射頻治療或經(jīng)口無切口胃底折疊術(shù)。Barrett食管患者可能需要內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。這些微創(chuàng)治療需由消化科醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施。
頑固性胃食管反流病經(jīng)藥物無效時(shí),可選擇腹腔鏡胃底折疊術(shù)。巨大食管裂孔疝或出現(xiàn)梗阻癥狀需行疝修補(bǔ)術(shù)。胃部腫瘤引起的梗阻感可能需胃部分切除術(shù),術(shù)后需配合放化療。
建議記錄癥狀發(fā)作的時(shí)間規(guī)律與誘因,避免穿緊身衣物壓迫腹部。睡眠時(shí)抬高床頭15厘米,戒煙限酒。若出現(xiàn)嘔血、黑便、持續(xù)消瘦等報(bào)警癥狀,或常規(guī)處理2周無改善,需及時(shí)進(jìn)行胃鏡、幽門螺桿菌檢測(cè)等檢查。長期反復(fù)發(fā)作患者建議定期隨訪,必要時(shí)完善心電圖排除心源性疼痛。
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