糖尿病可能引起酮癥酸中毒或高滲性高血糖狀態(tài),這兩種急性并發(fā)癥均屬于代謝性中毒。酮癥酸中毒多見于1型糖尿病或胰島素嚴(yán)重缺乏者,高滲性高血糖狀態(tài)常見于2型糖尿病老年患者。
酮癥酸中毒是由于胰島素絕對不足導(dǎo)致脂肪分解加速,大量酮體堆積引發(fā)酸中毒?;颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸深快、呼氣有爛蘋果味、惡心嘔吐、腹痛等癥狀,嚴(yán)重時可出現(xiàn)意識障礙。治療需立即補(bǔ)液糾正脫水,靜脈注射胰島素抑制酮體生成,并監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
高滲性高血糖狀態(tài)因嚴(yán)重高血糖導(dǎo)致血液滲透壓升高,引發(fā)脫水及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀?;颊弑憩F(xiàn)為極度口渴、尿量增多、皮膚干燥、嗜睡甚至昏迷,血糖常超過33.3mmol/L。治療需快速補(bǔ)液降低血糖滲透壓,小劑量胰島素靜脈滴注控制血糖,同時預(yù)防血栓形成。
糖尿病患者需定期監(jiān)測血糖,避免感染、創(chuàng)傷等誘因;嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用降糖藥物或胰島素,不可自行停藥;出現(xiàn)多飲多尿加重、乏力、腹痛等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)。日常保持均衡飲食,限制精制糖及高脂食物攝入,適量運(yùn)動有助于血糖控制,注意足部護(hù)理預(yù)防潰瘍。建議每3-6個月檢查糖化血紅蛋白及并發(fā)癥篩查。
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