肝功能12項檢查主要包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總蛋白、白蛋白、球蛋白、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、膽堿酯酶、總膽汁酸等項目,用于評估肝臟合成、代謝、解毒等功能狀態(tài)。
谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝細胞中,當肝細胞受損時,該酶會釋放入血導(dǎo)致數(shù)值升高。病毒性肝炎、藥物性肝損傷、脂肪肝等疾病均可引起異常。需結(jié)合其他指標及影像學檢查進一步診斷。
谷草轉(zhuǎn)氨酶分布于肝臟和心肌細胞,其升高可能提示肝細胞損傷或心肌病變。酒精性肝病、肝硬化時該指標常與谷丙轉(zhuǎn)氨酶比值異常,對判斷肝病類型有參考價值。
總蛋白反映肝臟合成功能,白蛋白降低常見于慢性肝病、營養(yǎng)不良。肝硬化患者白蛋白持續(xù)下降可能預(yù)示腹水形成風險,需監(jiān)測血清前白蛋白等更敏感指標。
總膽紅素包含直接與間接膽紅素,升高可能提示溶血性黃疸、肝細胞性黃疸或梗阻性黃疸。直接膽紅素占比增高時需排查膽管結(jié)石、腫瘤等膽道梗阻性疾病。
堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高常見于膽汁淤積性疾病,如原發(fā)性膽汁性膽管炎、膽管癌等。骨骼疾病、妊娠期也可引起堿性磷酸酶生理性增高,需結(jié)合臨床鑒別。
肝功能檢查前需空腹8-12小時,避免劇烈運動及飲酒。若發(fā)現(xiàn)指標異常,應(yīng)及時復(fù)查并完善肝炎病毒標志物、肝臟超聲等檢查。長期服藥者應(yīng)告知醫(yī)生用藥史,部分藥物可能干擾檢測結(jié)果。日常需保持規(guī)律作息,控制高脂飲食,減少肝臟負擔。
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