面癱可通過(guò)觀察面部對(duì)稱性、閉眼能力、鼓腮動(dòng)作、抬眉動(dòng)作及味覺(jué)測(cè)試等方法進(jìn)行自我檢查。面癱通常由病毒感染、外傷、中耳炎、腦血管病變或腫瘤壓迫等因素引起。
面對(duì)鏡子做微笑或咧嘴動(dòng)作,觀察兩側(cè)嘴角是否對(duì)稱抬高。面癱患者患側(cè)鼻唇溝變淺,嘴角下垂且無(wú)法主動(dòng)上提。單側(cè)發(fā)病時(shí)健側(cè)肌肉收縮正常,形成明顯不對(duì)稱面容。中樞性面癱可能僅表現(xiàn)為下半面部運(yùn)動(dòng)障礙,周圍性面癱則累及同側(cè)全部表情肌。
輕輕閉眼時(shí)觀察眼瞼閉合是否完全。面癱患者患側(cè)眼瞼閉合無(wú)力,可能殘留縫隙,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)兔眼征。嘗試用力閉眼可發(fā)現(xiàn)患側(cè)眼輪匝肌收縮力減弱,睫毛顯露程度多于健側(cè)。長(zhǎng)期閉眼不全可能導(dǎo)致暴露性角膜炎,需用人工淚液防護(hù)。
深吸氣后緊閉嘴唇鼓腮,觀察兩側(cè)面頰是否均勻膨隆。面癱患者患側(cè)口腔內(nèi)氣體易從嘴角漏出,面頰塌陷明顯。測(cè)試時(shí)可輔以手指輕壓兩側(cè)面頰,健側(cè)能維持壓力,患側(cè)因口輪匝肌無(wú)力無(wú)法抵抗壓迫。貝爾面癱患者此癥狀尤為典型。
用力抬眉時(shí)觀察前額皺紋分布。周圍性面癱患者患側(cè)額紋消失,無(wú)法完成抬眉動(dòng)作,而中樞性面癱可保留額肌功能。該檢查可幫助鑒別中樞性與周圍性病變,配合皺眉動(dòng)作觀察眉間皺紋是否對(duì)稱更有助于判斷。
用棉簽蘸取糖、鹽或檸檬汁分別測(cè)試舌前三分之二味覺(jué)。面神經(jīng)鼓索支受累時(shí)可能出現(xiàn)患側(cè)味覺(jué)減退或喪失。測(cè)試前需清潔口腔,避免食物殘?jiān)蓴_。亨特綜合征患者可能伴隨耳部皰疹和味覺(jué)障礙雙重表現(xiàn)。
發(fā)現(xiàn)上述異常表現(xiàn)應(yīng)盡早就醫(yī),急性期可遵醫(yī)囑使用潑尼松片消除神經(jīng)水腫,配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。恢復(fù)期建議每日熱敷患側(cè)面部,按摩時(shí)沿肌肉走向從鼻翼向耳前、口角向耳垂方向輕柔推拿。避免冷風(fēng)直吹,睡眠時(shí)用眼罩保護(hù)患側(cè)眼睛,飲食選擇易咀嚼的軟質(zhì)食物減少肌肉負(fù)擔(dān)。
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