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痛經(jīng)由什么引起的

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痛經(jīng)可能由原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病、子宮肌瘤等原因引起，可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。

一、原發(fā)性痛經(jīng)

原發(fā)性痛經(jīng)是生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，主要與月經(jīng)來潮時子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高有關(guān)。前列腺素可引起子宮平滑肌過強(qiáng)收縮、血管痙攣，造成子宮缺血、缺氧狀態(tài)而出現(xiàn)疼痛。疼痛多從月經(jīng)來潮前數(shù)小時或來潮后開始，持續(xù)2-3天，以下腹部痙攣性疼痛為主，可伴有腰酸、惡心、腹瀉等癥狀。治療以緩解疼痛為主，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、萘普生片等非甾體抗炎藥，或屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等短效口服避孕藥。

二、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥可能與經(jīng)血逆流、體腔上皮化生、免疫因素、遺傳因素等有關(guān)，通常表現(xiàn)為繼發(fā)性、進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，疼痛常于月經(jīng)來潮前1-2天開始，持續(xù)整個經(jīng)期，可放射至腰骶部、肛門或大腿。部分患者伴有月經(jīng)異常、性交痛或不孕。治療需根據(jù)患者年齡、癥狀、生育要求等制定個體化方案，可遵醫(yī)囑使用地諾孕素片、孕三烯酮膠囊、醋酸亮丙瑞林微球等藥物抑制卵巢功能，或采用腹腔鏡手術(shù)切除病灶。

三、子宮腺肌病

子宮腺肌病可能與子宮內(nèi)膜基底層損傷、子宮內(nèi)膜炎、高雌激素血癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長以及逐漸加重的進(jìn)行性痛經(jīng)。疼痛多為痙攣性或絞痛性，位于下腹正中。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮均勻性增大、質(zhì)硬、有壓痛。治療方式包括藥物緩解癥狀和手術(shù)治療?？勺襻t(yī)囑使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、達(dá)那唑膠囊、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物，對于癥狀嚴(yán)重、無生育要求或藥物治療無效者，可考慮子宮切除術(shù)。

四、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病多由沙眼衣原體、淋病奈瑟菌等病原體上行感染引起，急性期表現(xiàn)為下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多。若未徹底治療，可轉(zhuǎn)為慢性盆腔炎，導(dǎo)致盆腔粘連、瘢痕形成，引起長期、反復(fù)發(fā)作的下腹墜痛及腰骶部酸痛，并在月經(jīng)期、性交后或勞累后加重。治療以抗生素藥物為主，需根據(jù)病原體及藥敏結(jié)果選擇，如鹽酸多西環(huán)素片、阿奇霉素分散片、甲硝唑片等，形成盆腔膿腫或藥物治療無效時需手術(shù)引流或切除病灶。

五、子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性生殖器官常見的良性腫瘤，確切病因不明，可能與遺傳易感性、性激素水平等有關(guān)。黏膜下肌瘤或較大的肌壁間肌瘤可導(dǎo)致宮腔面積增大、子宮內(nèi)膜面積增加，影響子宮收縮，從而引起月經(jīng)量過多、經(jīng)期延長及痛經(jīng)，疼痛多為下腹墜脹感。治療需根據(jù)癥狀、肌瘤大小、位置及患者年齡、生育要求綜合決定?？勺襻t(yī)囑使用米非司酮片、醋酸曲普瑞林注射液等藥物縮小肌瘤，或采用子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮切除術(shù)等手術(shù)治療。

痛經(jīng)期間應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動，可嘗試在下腹部進(jìn)行熱敷以放松肌肉、緩解痙攣。飲食上宜選擇溫?zé)帷⒁紫氖澄?，避免生冷、辛辣刺激的食品。保持心情舒暢，避免緊張焦慮情緒。若痛經(jīng)程度嚴(yán)重，影響日常生活，或伴有月經(jīng)量異常、非經(jīng)期腹痛等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，通過婦科檢查、超聲等明確病因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行長期服用止痛藥掩蓋病情。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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