大牙松動可通過牙周夾板固定、齦下刮治、根管治療、拔牙后種植修復、調(diào)整咬合關(guān)系等方式治療。大牙松動通常由牙周炎、外傷、齲齒、咬合創(chuàng)傷、骨質(zhì)疏松等原因引起。
適用于輕度松動的牙齒,通過樹脂或金屬夾板將松動牙與鄰牙固定,減少咀嚼時的位移。需配合牙周基礎(chǔ)治療,避免牙齦炎癥加重松動。治療期間避免咀嚼硬物,定期復查夾板穩(wěn)定性。
針對牙周炎導致的松動,清除牙根表面菌斑和結(jié)石,消除牙齦炎癥。可能伴隨牙齦出血、口臭等癥狀,術(shù)后需使用復方氯己定含漱液消炎,配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥。
齲齒或外傷引起的牙髓感染時,需去除壞死牙髓并用牙膠尖充填根管。治療后可緩解牙齒疼痛,但嚴重牙體缺損需加裝全瓷冠保護。避免用患側(cè)咀嚼直至修復完成。
三度以上松動的無保留價值患牙,拔除后植入種植體。術(shù)前需拍攝CBCT評估骨量,骨量不足者需先行骨增量手術(shù)。愈合期間使用臨時義齒維持美觀和功能。
夜磨牙或咬合干擾導致的松動,通過調(diào)磨過高牙尖或佩戴頜墊分散咬合力。可能伴隨顳下頜關(guān)節(jié)彈響,需聯(lián)合使用玻璃離子水門汀墊高咬合面。
日常需使用軟毛牙刷配合巴氏刷牙法,選擇含氟牙膏強化牙釉質(zhì);每半年潔牙一次控制菌斑;增加奶制品攝入補充鈣質(zhì);避免用牙齒開瓶蓋等危險行為。若松動伴隨牙齦腫痛或牙齒移位,應(yīng)及時到口腔科就診。
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