慢性腎臟病患兒飲食需注意控制蛋白質(zhì)、鈉、鉀、磷的攝入量,并保證充足熱量。主要調整方式有低蛋白飲食、限鹽管理、水分控制、低磷飲食、熱量補充等。
慢性腎臟病患兒需根據腎功能分期調整蛋白質(zhì)攝入量。1-2期患兒每日每公斤體重攝入1-1.2克優(yōu)質(zhì)蛋白,3-5期患兒降至0.6-0.8克。優(yōu)質(zhì)蛋白可選用雞蛋、牛奶、瘦肉等生物價(jià)高的食物,減少豆類(lèi)等植物蛋白比例。蛋白質(zhì)攝入不足會(huì )導致營(yíng)養不良,過(guò)量則會(huì )加重腎臟負擔。
每日食鹽攝入量控制在3克以?xún)?,避免腌制食品、加工食品等高鈉食物。鈉攝入過(guò)多會(huì )導致水腫和高血壓,加重腎臟損傷。烹飪時(shí)可用醋、檸檬汁等替代部分食鹽,逐步適應清淡口味。外出就餐時(shí)可要求單獨準備低鹽餐食。
尿量正常的患兒無(wú)需嚴格限水,但出現少尿或無(wú)尿時(shí)需要根據前一日尿量加500毫升計算每日飲水量。水分攝入過(guò)多可能導致水腫和心力衰竭。家長(cháng)需記錄患兒每日出入量,觀(guān)察眼瞼、下肢等部位是否浮腫。
限制每日磷攝入量在800毫克以下,避免動(dòng)物內臟、堅果、碳酸飲料等高磷食物。腎功能減退時(shí)磷排泄障礙易導致高磷血癥,引發(fā)骨病和血管鈣化。必要時(shí)需在醫生指導下使用磷結合劑,如碳酸鈣咀嚼片、司維拉姆片等。
保證每日每公斤體重提供100-120千卡熱量,以淀粉類(lèi)食物為主食。熱量不足時(shí)機體會(huì )分解蛋白質(zhì)供能,加重氮質(zhì)血癥??蛇m當增加植物油、糖類(lèi)攝入,必要時(shí)使用腎病專(zhuān)用營(yíng)養補充劑。需定期監測身高體重等生長(cháng)發(fā)育指標。
慢性腎臟病患兒飲食需個(gè)體化調整,建議家長(cháng)定期帶患兒到營(yíng)養科門(mén)診評估營(yíng)養狀況。日常烹飪多采用蒸煮方式,避免煎炸;可將食物制成小份分次食用;注意觀(guān)察患兒食欲變化和排便情況。同時(shí)要保證適量活動(dòng),避免劇烈運動(dòng),定期復查腎功能、電解質(zhì)等指標。若出現惡心嘔吐、水腫加重等癥狀需及時(shí)就醫。
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