半月板位置疼痛可通過休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。半月板疼痛通常由運(yùn)動(dòng)損傷、退行性改變、半月板撕裂、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、炎癥反應(yīng)等原因引起。
急性期需立即停止活動(dòng),避免膝關(guān)節(jié)負(fù)重。使用拐杖輔助行走,必要時(shí)佩戴膝關(guān)節(jié)支具固定2-4周。休息期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓,每日3組,每組15-20次。長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)可能導(dǎo)致肌肉萎縮,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)活動(dòng)。
損傷48小時(shí)內(nèi)每2小時(shí)冷敷15分鐘,使用冰袋需用毛巾包裹防凍傷。48小時(shí)后改為熱敷,每日3次,每次20分鐘,促進(jìn)局部血液循環(huán)。冷熱交替敷法可緩解腫脹,先用冰敷10分鐘,間隔1小時(shí)后熱敷10分鐘。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。關(guān)節(jié)積液者可配合硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨。急性期可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液,每周1次,連續(xù)3-5周。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑涂抹患處,每日不超過4次。
超聲波治療可促進(jìn)組織修復(fù),每次10分鐘,10次為1療程。超短波治療能減輕炎癥,每周3次?;謴?fù)期進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,仰臥位直腿抬高保持10秒,每日3組。水中運(yùn)動(dòng)療法可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,適合肥胖患者。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無效或存在交鎖癥狀者,需考慮關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)。嚴(yán)重撕裂者可能需行半月板部分切除術(shù),術(shù)后需佩戴支具4-6周。術(shù)后康復(fù)包括CPM機(jī)被動(dòng)活動(dòng)、漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練,完全恢復(fù)需3-6個(gè)月。
日常應(yīng)避免爬山、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的運(yùn)動(dòng),控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)前充分熱身。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,每日飲用300毫升牛奶,適量進(jìn)食深海魚類。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖,應(yīng)及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診。
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