腸胃炎可通過(guò)糞便常規檢查、血常規檢查、病原學(xué)檢查、影像學(xué)檢查、內鏡檢查等方式確診。腸胃炎通常由病毒、細菌、寄生蟲(chóng)感染或飲食不當等因素引起,表現為腹痛、腹瀉、惡心嘔吐等癥狀。
糞便常規檢查是診斷腸胃炎的基礎項目,通過(guò)顯微鏡觀(guān)察糞便中是否存在紅細胞、白細胞、寄生蟲(chóng)卵等異常成分。細菌性腸胃炎患者的糞便中??梢?jiàn)大量白細胞,病毒性腸胃炎則以脂肪滴增多為主。該檢查無(wú)須特殊準備,取樣后2小時(shí)內送檢即可。
血常規檢查可判斷感染類(lèi)型及嚴重程度。細菌感染時(shí)中性粒細胞比例升高,病毒感染則淋巴細胞比例增高。嚴重腹瀉患者可能出現血紅蛋白濃度下降等脫水表現。檢查需空腹采靜脈血,30分鐘至2小時(shí)可出結果。
通過(guò)糞便培養或核酸檢測明確具體病原體,如輪狀病毒抗原檢測、沙門(mén)氏菌培養等。針對諾如病毒可采用RT-PCR檢測,幽門(mén)螺桿菌感染需進(jìn)行尿素呼氣試驗。這些檢查對制定精準治療方案具有指導意義,但需要1-3天出具報告。
腹部超聲或CT檢查適用于出現劇烈腹痛、發(fā)熱的患者,可排除闌尾炎、腸梗阻等急腹癥。CT能清晰顯示腸壁增厚、腹腔積液等改變,超聲則更適合兒童及孕婦等特殊人群。檢查前需禁食4-6小時(shí),必要時(shí)需服用造影劑。
胃鏡或腸鏡檢查適用于癥狀持續超過(guò)2周、便血、體重下降的患者,可直接觀(guān)察胃腸黏膜病變情況。慢性腸胃炎可能表現為黏膜充血水腫、糜爛或潰瘍。檢查前需嚴格禁食8小時(shí),并進(jìn)行腸道清潔準備,過(guò)程中可能需取活檢組織送病理檢查。
確診腸胃炎后應注意補充水分和電解質(zhì),可飲用口服補液鹽溶液。飲食宜選擇米湯、面條等低渣食物,避免辛辣刺激及高脂飲食。癥狀加重或出現持續高熱、血便等情況時(shí)需及時(shí)復診,嬰幼兒及老年人更需密切觀(guān)察脫水表現。日常需注意食品衛生,生熟食分開(kāi)處理,飯前便后規范洗手。
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