手關(guān)節變形可通過(guò)生活干預、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善,通常與骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、創(chuàng )傷性損傷、痛風(fēng)性關(guān)節炎、銀屑病關(guān)節炎等因素有關(guān)。
減少手部負重活動(dòng),避免長(cháng)時(shí)間握持重物或重復性動(dòng)作。每日進(jìn)行手指伸展、握拳等輕柔鍛煉,配合40℃左右溫水浸泡15分鐘,有助于緩解晨僵和疼痛。體重超標者需控制BMI在24以下,減輕關(guān)節負荷。
采用蠟療包裹患處20分鐘,或使用紅外線(xiàn)照射30分鐘/次。超聲波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),每周3次為宜。定制手部支具在夜間固定關(guān)節,防止變形進(jìn)展。
對乙酰氨基酚片適用于輕中度疼痛,雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解炎癥反應。硫酸氨基葡萄糖膠囊長(cháng)期服用有助于軟骨修復。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者需使用甲氨蝶呤片,痛風(fēng)患者需配合非布司他片降尿酸。
在超聲引導下注射玻璃酸鈉改善關(guān)節潤滑,嚴重疼痛者可短期使用復方倍他米松注射液。每月注射不超過(guò)1次,每年限3-4次,需嚴格無(wú)菌操作。
關(guān)節鏡下滑膜切除術(shù)適用于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎早中期患者。嚴重畸形者需行關(guān)節融合術(shù)或人工關(guān)節置換術(shù),術(shù)后需配合6-8周康復訓練恢復手部功能。
日常建議增加三文魚(yú)、核桃等富含ω-3脂肪酸食物的攝入,限制高嘌呤飲食。使用寬柄餐具和輔助開(kāi)瓶器等生活輔具減輕手部負擔,寒冷季節注意佩戴保暖手套。定期監測關(guān)節活動(dòng)度變化,若出現關(guān)節紅腫熱痛加劇或功能明顯受限,應及時(shí)復查調整治療方案。
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