兒童感染腺病毒導(dǎo)致的腹瀉可通過(guò)補(bǔ)液治療、飲食調(diào)整、對(duì)癥藥物、腸道菌群調(diào)節(jié)、密切觀察等方式治療。腺病毒感染通常由接觸傳播、免疫力低下、衛(wèi)生條件差、病毒變異、合并細(xì)菌感染等因素引起。
腺病毒腹瀉易導(dǎo)致兒童脫水,口服補(bǔ)液鹽Ⅲ是首選方案,能補(bǔ)充丟失的水分和電解質(zhì)。輕度脫水時(shí)每腹瀉一次補(bǔ)充10毫升/公斤體重補(bǔ)液鹽溶液。若出現(xiàn)尿量減少、哭時(shí)無(wú)淚等中度脫水表現(xiàn),需在醫(yī)生指導(dǎo)下增加補(bǔ)液量。靜脈補(bǔ)液僅用于嚴(yán)重脫水或無(wú)法口服的患兒。
母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)繼續(xù)哺乳并增加喂養(yǎng)頻次。已添加輔食的兒童可選擇米湯、蘋果泥、胡蘿卜泥等低渣食物,避免高糖高脂飲食加重腹瀉。腹瀉緩解后逐漸恢復(fù)普通飲食,從稀粥、面條等易消化食物開(kāi)始過(guò)渡。
蒙脫石散可吸附腸道毒素和病毒顆粒,減輕腹瀉癥狀。消旋卡多曲顆粒能抑制腸道分泌,適用于水樣便患兒。益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散可調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)平衡。需注意所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,禁止自行服用止瀉藥。
布拉氏酵母菌散等益生菌制劑有助于恢復(fù)腸道正常菌群,縮短腹瀉病程??膳c補(bǔ)液鹽同時(shí)使用,但需間隔2小時(shí)服用。發(fā)酵乳制品如無(wú)糖酸奶也可輔助改善腸道環(huán)境,但不宜替代藥物治療。
家長(zhǎng)需每日記錄排便次數(shù)、性狀及尿量,監(jiān)測(cè)體溫變化。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便、嘔吐無(wú)法進(jìn)食、精神萎靡或脫水加重等情況,應(yīng)立即就醫(yī)。病程通常持續(xù)5-7天,免疫功能低下患兒可能延長(zhǎng)至2周。
護(hù)理期間家長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)手衛(wèi)生管理,患兒餐具需煮沸消毒。恢復(fù)期可適量補(bǔ)充鋅制劑幫助腸黏膜修復(fù),但需遵醫(yī)囑。注意觀察有無(wú)繼發(fā)乳糖不耐受表現(xiàn),必要時(shí)暫時(shí)改用無(wú)乳糖配方奶粉。保持臀部清潔干燥,每次便后用溫水清洗并涂抹護(hù)臀霜預(yù)防尿布皮炎。腺病毒腹瀉具有傳染性,患兒應(yīng)隔離至癥狀完全消失后48小時(shí)。
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