房顫伴快速心室率是指心房顫動合并心室率超過100次/分鐘的心律失常,屬于心房電活動紊亂導致心室反應過快的病理狀態(tài)。
心房顫動時心房失去規(guī)律收縮,僅呈現(xiàn)無序顫動,電信號通過房室結(jié)下傳至心室的頻率不規(guī)則且通常增快。當心室率持續(xù)超過100次/分鐘即定義為快速心室率,此時心臟舒張期縮短,心室充盈不足,可能引發(fā)心悸、乏力或血流動力學不穩(wěn)定。長期未控制的快速心室率可導致心動過速性心肌病,表現(xiàn)為心臟擴大和收縮功能下降。臨床需通過心電圖確診,并評估有無結(jié)構(gòu)性心臟病、甲狀腺功能異常等誘因。急性期治療以控制心室率為首要目標,可選用β受體阻滯劑或非二氫吡啶類鈣拮抗劑;慢性期需結(jié)合抗凝治療預防血栓栓塞。
日常需避免攝入咖啡因或酒精等刺激物,規(guī)律監(jiān)測心率和血壓。合并高血壓或糖尿病者應嚴格控制基礎(chǔ)疾病,定期復查心臟超聲評估心功能變化。突發(fā)心悸伴眩暈或胸痛時需立即就醫(yī),防止心力衰竭或腦卒中等嚴重并發(fā)癥。
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