肝硬化部分早期病例可通過(guò)規(guī)范治療實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn),中晚期以延緩進(jìn)展和并發(fā)癥管理為主。治療方式主要有病因控制、抗纖維化藥物、并發(fā)癥處理、營(yíng)養(yǎng)支持和肝移植評(píng)估。
酒精性肝硬化需嚴(yán)格戒酒,病毒性肝炎患者需長(zhǎng)期抗病毒治療如恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片。代謝相關(guān)脂肪性肝病需控制血糖血脂,每日中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)30分鐘以上。
水飛薊賓膠囊可保護(hù)肝細(xì)胞膜,復(fù)方鱉甲軟肝片能抑制星狀細(xì)胞活化。吡非尼酮膠囊適用于輕中度纖維化,需監(jiān)測(cè)胃腸道反應(yīng)。中藥丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液需配合西醫(yī)治療。
腹水患者限制鈉鹽攝入并聯(lián)合呋塞米片、螺內(nèi)酯片利尿。食管靜脈曲張出血需使用普萘洛爾片降低門(mén)脈壓力,必要時(shí)行內(nèi)鏡下套扎術(shù)。肝性腦病采用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群。
每日蛋白攝入1.2-1.5g/kg體重,優(yōu)先選擇乳清蛋白粉。合并糖尿病者選用低升糖指數(shù)食物如燕麥片。夜間加餐可預(yù)防分解代謝,推薦酪蛋白緩釋配方營(yíng)養(yǎng)粉。
Child-Pugh評(píng)分C級(jí)或MELD評(píng)分超過(guò)15分需移植評(píng)估。術(shù)前需完善心肺功能檢查,術(shù)后需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑?;铙w肝移植需供受體血型匹配。
肝硬化患者應(yīng)建立規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食采用少食多餐原則,每日4-6餐,烹飪方式以蒸煮為主??蛇M(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次不超過(guò)40分鐘。定期監(jiān)測(cè)肝功能、凝血功能和甲胎蛋白,每3-6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲彈性成像檢查。出現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血等急癥需立即就醫(yī)。
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