細菌感染反復高燒可通過抗生素治療、物理降溫、補液支持、病因排查、就醫(yī)監(jiān)測等方式緩解。細菌感染通常由金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌等病原體引起。
明確致病菌后需針對性使用抗生素。頭孢克肟顆粒適用于敏感菌引起的呼吸道感染;阿莫西林克拉維酸鉀片對產(chǎn)酶金黃色葡萄球菌有效;左氧氟沙星片可用于銅綠假單胞菌感染;阿奇霉素干混懸劑適用于非典型病原體;注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉用于重癥院內(nèi)感染。用藥需完成全程,避免耐藥性產(chǎn)生。
體溫超過38.5℃時采用溫水擦浴,重點擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管處。禁止使用酒精擦浴,嬰幼兒可貼退熱貼。保持室溫22-24℃,衣著寬松透氣。發(fā)熱伴寒戰(zhàn)時應先保暖,待寒戰(zhàn)停止后再降溫。
高熱導致水分蒸發(fā)加快,需少量多次飲用淡鹽水或口服補液鹽Ⅲ。成人每日飲水量2000毫升以上,兒童按50毫升/公斤體重補充。出現(xiàn)尿量減少、口唇干裂等脫水表現(xiàn)時,需靜脈補充葡萄糖氯化鈉注射液。
反復發(fā)熱需進行血常規(guī)、C反應蛋白、降鈣素原檢測判斷感染程度。血培養(yǎng)加藥敏試驗可明確致病菌,胸部X線排除肺炎,尿常規(guī)篩查泌尿系感染。中耳炎患者需耳鏡檢查,腹腔感染需結(jié)合腹部B超診斷。
持續(xù)高熱3天不退、出現(xiàn)嗜睡或驚厥、皮疹伴發(fā)熱、頸部僵硬等癥狀需急診處理。粒細胞缺乏患者體溫超過38℃應立即住院。治療期間每日記錄體溫曲線,觀察有無新發(fā)感染灶,復查炎癥指標評估療效。
發(fā)熱期間應進食清淡易消化的米粥、面條等半流質(zhì)食物,避免辛辣刺激。保持口腔清潔,飯后用生理鹽水漱口。臥床休息時每2小時翻身拍背,預防壓瘡和墜積性肺炎?;謴推诳芍鸩皆黾与u蛋羹、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,但需控制每日蛋白質(zhì)總量不超過1.5克/公斤體重。體溫正常3天后才能恢復體育鍛煉,從散步等低強度運動開始。
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