妊娠高血壓需通過(guò)生活方式調整、血壓監測、藥物治療、定期產(chǎn)檢及緊急情況處理等方式綜合干預。妊娠高血壓可能與遺傳、血管功能異常、胎盤(pán)因素、營(yíng)養失衡及慢性疾病等因素有關(guān),通常表現為血壓升高、水腫、蛋白尿等癥狀。
減少鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在5克以?xún)?。增加富含鉀、鈣、鎂的食物如香蕉、牛奶、綠葉蔬菜。避免高脂高糖飲食,控制體重增長(cháng)在合理范圍。保證每日8小時(shí)睡眠,避免熬夜或過(guò)度勞累。保持情緒穩定,可通過(guò)冥想、輕柔音樂(lè )等方式緩解壓力。
每日早晚各測量一次血壓并記錄,選擇固定時(shí)間測量。使用經(jīng)過(guò)認證的上臂式電子血壓計,測量前靜坐5分鐘。收縮壓超過(guò)140毫米汞柱或舒張壓超過(guò)90毫米汞柱需及時(shí)就醫。注意觀(guān)察是否伴隨頭痛、視物模糊等不適癥狀。血壓波動(dòng)較大時(shí)應增加監測頻率至每日3-4次。
在醫生指導下使用拉貝洛爾片、硝苯地平緩釋片等降壓藥物。禁止自行調整劑量或停藥,避免使用血管緊張素轉換酶抑制劑類(lèi)禁忌藥物。用藥期間定期檢查肝腎功能及電解質(zhì)水平。若出現皮疹、心悸等不良反應需立即復診。聯(lián)合使用阿司匹林腸溶片可降低子癇前期風(fēng)險。
妊娠28周前每2周檢查一次,28周后每周檢查一次。每次產(chǎn)檢測量宮高腹圍、胎心監護及尿蛋白檢測。通過(guò)超聲檢查評估胎兒生長(cháng)發(fā)育及胎盤(pán)血流情況。必要時(shí)進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監測或眼底檢查。發(fā)現胎兒生長(cháng)受限或羊水過(guò)少需住院觀(guān)察。
出現持續頭痛、視物模糊、右上腹痛等癥狀立即就醫。收縮壓超過(guò)160毫米汞柱或舒張壓超過(guò)110毫米汞柱屬于急癥。發(fā)生抽搐、意識障礙時(shí)需側臥防止窒息,及時(shí)呼叫急救。子癇發(fā)作需靜脈注射硫酸鎂注射液控制抽搐。重度妊娠高血壓可能需提前終止妊娠。
妊娠高血壓孕婦應保持飲食清淡,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品,適量進(jìn)食全谷物和新鮮蔬果。避免長(cháng)時(shí)間站立或久坐,可進(jìn)行孕婦瑜伽、散步等低強度運動(dòng)。嚴格戒煙戒酒,遠離二手煙環(huán)境。注意下肢水腫情況,休息時(shí)抬高雙腿促進(jìn)血液循環(huán)。保持環(huán)境安靜舒適,避免噪音和強光刺激。出現任何異常癥狀應及時(shí)聯(lián)系產(chǎn)科醫生,不可延誤治療時(shí)機。
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