肌酐高可通過調(diào)整飲食、控制基礎(chǔ)疾病、藥物治療、透析治療、手術(shù)治療等方式改善,具體方案需根據(jù)病因制定。肌酐升高通常與腎功能損傷、尿路梗阻、藥物因素等有關(guān),建議及時就醫(yī)明確診斷。
限制每日蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。減少高磷食物如動物內(nèi)臟、堅果的攝入,控制鈉鹽每日不超過3克。增加低鉀蔬菜如冬瓜、黃瓜的攝入比例,避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。
糖尿病腎病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下,高血壓患者應(yīng)將血壓維持在130/80mmHg以下。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病需使用免疫抑制劑,慢性腎小球腎炎患者需定期監(jiān)測尿蛋白定量。
可遵醫(yī)囑使用尿毒清顆粒降低肌酐,配合藥用炭片吸附腸道毒素。合并水腫時可用呋塞米片利尿,腎性貧血者需注射重組人促紅素注射液。注意避免腎毒性藥物如慶大霉素注射液。
當(dāng)肌酐超過707μmol/L或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時需進(jìn)行血液透析,每周2-3次。腹膜透析可居家操作,每日交換透析液3-4次。兩種方式均需配合低磷低鉀飲食,定期檢測電解質(zhì)水平。
腎動脈狹窄患者可行血管成形術(shù)改善腎臟供血,多囊腎患者可考慮囊腫去頂減壓術(shù)。終末期腎病患者需進(jìn)行腎移植手術(shù),術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。
肌酐升高患者每日飲水量應(yīng)保持在2000毫升左右,避免劇烈運動加重腎臟缺血。定期監(jiān)測血壓、尿量變化,每3個月復(fù)查腎功能指標(biāo)。注意觀察有無惡心、皮膚瘙癢等尿毒癥癥狀,出現(xiàn)異常及時就診。保持規(guī)律作息,冬季注意保暖防止感冒加重病情。
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