磁共振一般能檢查出腫瘤,是臨床常用的腫瘤影像學(xué)篩查手段之一。磁共振成像具有高軟組織分辨率、多參數(shù)成像等優(yōu)勢(shì),對(duì)腦部腫瘤、脊髓腫瘤、軟組織腫瘤等檢出率較高,但對(duì)肺部等含氣器官的腫瘤檢出效果有限。
磁共振通過(guò)氫原子核在磁場(chǎng)中的信號(hào)變化生成圖像,對(duì)軟組織對(duì)比度優(yōu)于CT。多數(shù)實(shí)體腫瘤在T1加權(quán)像呈低或等信號(hào),T2加權(quán)像呈高信號(hào),增強(qiáng)掃描后常有明顯強(qiáng)化。直徑超過(guò)5毫米的腫瘤通??杀粰z出,結(jié)合彌散加權(quán)成像等技術(shù)可提高小腫瘤檢出率。對(duì)于腦膜瘤、神經(jīng)鞘瘤等中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤,磁共振的診斷準(zhǔn)確率超過(guò)90%。乳腺動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振對(duì)乳腺癌的敏感性達(dá)95%以上,能發(fā)現(xiàn)乳腺X線攝影難以檢測(cè)的早期病灶。
磁共振對(duì)含氣組織如肺部的成像效果較差,肺內(nèi)小腫瘤可能漏診。部分低血供腫瘤如前列腺癌中央帶病灶、肝細(xì)胞癌早期病灶在平掃時(shí)信號(hào)改變不明顯。鈣化灶在磁共振上顯示不清,可能影響某些伴鈣化腫瘤的診斷。胃腸等空腔器官腫瘤需結(jié)合造影劑充盈才能清晰顯示,單純磁共振檢查可能遺漏黏膜層微小病變。
建議根據(jù)腫瘤部位選擇合適的影像學(xué)檢查組合。中樞神經(jīng)系統(tǒng)、脊柱、盆腔腫瘤可首選磁共振,肺部腫瘤建議結(jié)合CT,消化道腫瘤需配合內(nèi)鏡檢查。磁共振檢查前需去除金屬物品,體內(nèi)有心臟起搏器、金屬植入物等患者禁止檢查。檢查過(guò)程中保持靜止,配合呼吸指令可提高圖像質(zhì)量。發(fā)現(xiàn)可疑腫瘤征象時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行病理活檢確診。
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