尿液檢查可輔助診斷泌尿系統(tǒng)疾病、代謝性疾病、血液系統(tǒng)疾病等,常見包括尿路感染、腎炎、糖尿病、腎病綜合征、泌尿系結(jié)石等。尿液檢查主要通過分析尿液顏色、透明度、酸堿度、蛋白質(zhì)、葡萄糖、紅細(xì)胞、白細(xì)胞等指標(biāo),結(jié)合臨床癥狀綜合判斷疾病。
尿液檢查對泌尿系統(tǒng)疾病診斷價值較高。尿路感染可能出現(xiàn)尿液渾濁、白細(xì)胞酯酶陽性、亞硝酸鹽陽性,伴隨尿頻尿急癥狀,需結(jié)合尿培養(yǎng)明確病原體。腎炎患者尿液中常出現(xiàn)蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞及管型,急性腎炎還可伴有水腫和高血壓。泌尿系結(jié)石患者尿液中可見紅細(xì)胞增多,嚴(yán)重時伴有肉眼血尿,超聲檢查可輔助確診。
糖尿病可通過尿糖檢測初步篩查,但需結(jié)合血糖檢測確診。糖尿病腎病晚期可出現(xiàn)蛋白尿,尿微量白蛋白檢測有助于早期發(fā)現(xiàn)腎損傷。痛風(fēng)患者尿液中尿酸含量可能增高,但診斷主要依據(jù)血尿酸水平。某些先天性代謝異常如苯丙酮尿癥,可通過尿液篩查發(fā)現(xiàn)異常代謝產(chǎn)物。
溶血性貧血患者尿液中可能出現(xiàn)血紅蛋白尿,尿液呈醬油色。陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥患者晨起尿液顏色加深。多發(fā)性骨髓瘤患者尿液中可檢出本周蛋白,但需結(jié)合骨髓穿刺確診。血友病患者泌尿系統(tǒng)出血時,尿液中可見大量紅細(xì)胞。
梗阻性黃疸患者尿液中膽紅素陽性,尿膽原減少。肝細(xì)胞性黃疸尿膽紅素和尿膽原均可陽性。溶血性黃疸尿膽原明顯增高而膽紅素陰性。嚴(yán)重肝病患者尿液中可出現(xiàn)氨基酸代謝異常產(chǎn)物。
妊娠試驗通過檢測尿液中絨毛膜促性腺激素判斷是否懷孕。某些藥物中毒可通過尿液毒物篩查輔助診斷。橫紋肌溶解癥患者尿液中肌紅蛋白增高,尿液呈茶色。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者尿液中可檢出抗核抗體。
尿液檢查前應(yīng)避免劇烈運動,女性避開月經(jīng)期,留取晨起中段尿。檢查前24小時避免進(jìn)食大量維生素C或甜菜等可能干擾檢測結(jié)果的食物。發(fā)現(xiàn)尿液檢查異常時,應(yīng)及時就醫(yī)完善相關(guān)檢查,明確診斷后遵醫(yī)囑治療。日常應(yīng)注意保持充足飲水,避免長時間憋尿,養(yǎng)成良好的排尿習(xí)慣。
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