腰椎微創(chuàng )手術(shù)可能存在神經(jīng)損傷、感染、硬膜撕裂、術(shù)后疼痛、脊柱不穩等危害。手術(shù)風(fēng)險與患者個(gè)體差異、操作技術(shù)及術(shù)后護理密切相關(guān)。
神經(jīng)損傷是腰椎微創(chuàng )手術(shù)較嚴重的并發(fā)癥之一,可能因術(shù)中器械誤觸或壓迫神經(jīng)根導致,表現為下肢麻木或肌力下降,需通過(guò)營(yíng)養神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片輔助恢復。感染風(fēng)險雖低于開(kāi)放手術(shù),但仍有概率發(fā)生,術(shù)后需預防性使用頭孢呋辛酯片等抗生素,并保持切口清潔干燥。硬膜撕裂可能導致腦脊液漏,引發(fā)頭痛或切口滲液,多數可通過(guò)臥床休息自愈,嚴重時(shí)需縫合修補。部分患者術(shù)后可能出現持續性疼痛,與神經(jīng)根粘連或炎癥反應有關(guān),可短期服用塞來(lái)昔布膠囊或依托考昔片緩解。脊柱不穩多見(jiàn)于多節段椎間盤(pán)切除患者,可能需二次手術(shù)植入內固定裝置。
術(shù)后應嚴格遵循醫囑進(jìn)行康復訓練,初期避免彎腰負重,逐步增加腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法;睡眠時(shí)選擇硬板床并保持脊柱中立位,日?;顒?dòng)佩戴腰圍保護;飲食需補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋促進(jìn)組織修復,同時(shí)攝入西藍花等富含維生素C的蔬菜幫助傷口愈合;若出現發(fā)熱、下肢放射痛加重等癥狀應及時(shí)復診,術(shù)后3個(gè)月內定期復查MRI評估恢復情況。
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