肛裂的形成原因主要有排便困難、局部感染、肛門(mén)括約肌痙攣、分娩損傷、慢性炎癥刺激等。肛裂是齒狀線(xiàn)以下肛管皮膚全層裂開(kāi)后形成的小潰瘍,常伴有排便疼痛和出血。
長(cháng)期便秘或腹瀉導致糞便干硬粗大,排便時(shí)過(guò)度用力可能撕裂肛管皮膚。這類(lèi)患者需增加膳食纖維攝入,如食用西藍花、燕麥等,配合溫水坐浴緩解癥狀。若發(fā)展為陳舊性肛裂,可能需要使用硝酸甘油軟膏或地爾硫卓軟膏促進(jìn)裂口愈合。
肛竇炎等感染性疾病可導致肛管皮膚抵抗力下降,輕微摩擦即可造成裂傷。典型表現為排便后持續性灼痛,可見(jiàn)膿性分泌物。需采用高錳酸鉀溶液坐浴消毒,必要時(shí)使用紅霉素軟膏或莫匹羅星軟膏控制感染。
肛管高壓狀態(tài)會(huì )使局部血供減少,皮膚彈性降低易發(fā)生裂傷。特征為排便時(shí)刀割樣疼痛伴反射性肌肉收縮??蓢L試肛門(mén)擴張訓練,嚴重者需注射肉毒桿菌毒素或使用硝苯地平緩釋片緩解痙攣。
經(jīng)陰道分娩時(shí)肛管過(guò)度擴張可能造成黏膜撕裂,產(chǎn)后便秘會(huì )加重損傷。產(chǎn)婦應保持會(huì )陰清潔,使用復方角菜酸酯栓促進(jìn)修復,配合乳果糖口服溶液軟化糞便。
克羅恩病等炎癥性腸病會(huì )持續損傷肛周組織,形成深大潰瘍伴潛行性邊緣。需控制原發(fā)病,局部使用氫化可的松軟膏或美沙拉嗪栓劑,頑固性裂傷可能需手術(shù)切除。
預防肛裂需保持規律排便習慣,每日攝入足夠水分和膳食纖維,避免久坐久站。出現排便疼痛、便血等癥狀時(shí),應及時(shí)就醫明確診斷,避免自行使用刺激性瀉藥。急性期可溫水坐浴緩解疼痛,慢性反復發(fā)作或伴有哨兵痔的肛裂患者建議到肛腸專(zhuān)科就診。
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