骨折是指骨的完整性和連續(xù)性中斷,其臨床表現(xiàn)主要包括疼痛、腫脹、功能障礙、畸形、異?;顒雍凸遣烈艋蚬遣粮?。
骨折發(fā)生后,局部會出現(xiàn)劇烈疼痛,尤其在移動患肢或觸碰受傷部位時疼痛會加劇。這種疼痛主要源于骨膜、骨髓腔內(nèi)的神經(jīng)末梢受到損傷刺激,以及骨折端對周圍軟組織的壓迫。疼痛是骨折最直接和最早出現(xiàn)的癥狀之一,患者常因疼痛而不敢活動肢體。
骨折部位及其周圍組織會迅速出現(xiàn)腫脹。這是由于骨折斷端及周圍軟組織內(nèi)的血管破裂出血,形成血腫,同時創(chuàng)傷引發(fā)的炎癥反應(yīng)導(dǎo)致局部血管通透性增加,組織液滲出。腫脹通常在傷后數(shù)小時內(nèi)達(dá)到高峰,嚴(yán)重時可出現(xiàn)張力性水皰。
骨折后,患肢的正常功能會部分或完全喪失。上肢骨折可能導(dǎo)致無法持物、抬舉,下肢骨折則導(dǎo)致無法站立或行走。功能障礙一方面源于骨折導(dǎo)致的骨骼支撐作用喪失,另一方面也與劇烈的疼痛和肌肉的保護(hù)性痙攣有關(guān)。
骨折端發(fā)生移位時,患肢可呈現(xiàn)特有的畸形外觀,如縮短、成角或旋轉(zhuǎn)畸形。例如,股骨頸骨折可能導(dǎo)致患肢外旋、短縮;橈骨遠(yuǎn)端骨折可能出現(xiàn)典型的“銀叉樣”或“槍刺樣”畸形?;问枪钦垡莆坏闹匾w征。
在肢體沒有關(guān)節(jié)的部位出現(xiàn)不正常的活動,稱為異?;顒印R苿庸钦鄣闹w時,骨折斷端相互摩擦可產(chǎn)生骨擦音或骨擦感。這兩種體征是骨折的專有體征,但檢查時應(yīng)謹(jǐn)慎操作,避免加重?fù)p傷或增加患者痛苦。
當(dāng)發(fā)生外傷后出現(xiàn)上述任何表現(xiàn),尤其是劇烈疼痛、明顯畸形或無法活動時,都應(yīng)高度懷疑骨折的可能。此時應(yīng)立即停止活動患肢,利用木板、硬紙板等物品對受傷部位進(jìn)行簡單固定,以防止骨折端移動造成二次損傷。固定時應(yīng)超過骨折部位上下兩個關(guān)節(jié)。同時可用毛巾包裹冰袋對腫脹部位進(jìn)行冷敷,以減輕腫脹和疼痛。切忌自行揉捏或試圖復(fù)位。必須盡快前往醫(yī)院急診科或骨科就診,通過X線檢查明確診斷。醫(yī)生會根據(jù)骨折的類型、部位和嚴(yán)重程度,選擇石膏固定、夾板固定、牽引或手術(shù)等治療方案。在康復(fù)期,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)地進(jìn)行功能鍛煉,合理補(bǔ)充富含鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物,如牛奶、豆制品、魚肉等,并注意多曬太陽促進(jìn)維生素D合成,以利于骨骼愈合。
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