腎下盞結石可通過大量飲水、藥物溶石、體位排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式排出。結石直徑小于6毫米時多采用保守治療,超過6毫米需結合醫(yī)療干預。
大量飲水可增加尿量沖刷結石,每日飲水量需達到2000-3000毫升,以白開水或檸檬水為宜。藥物溶石適用于尿酸結石,常用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌醇片等藥物堿化尿液。體位排石需采取頭低臀高位,配合腰部叩擊幫助結石移行至腎盂。體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的結石,通過高頻聲波將結石粉碎。輸尿管鏡取石適用于頑固性結石,經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光碎石。
保守治療期間需定期復查超聲觀察結石位置變化。體外碎石后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛,需遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓止痛。輸尿管鏡術后需留置雙J管2-4周,期間避免劇烈運動。所有排石方法均需配合低鹽低嘌呤飲食,限制動物內(nèi)臟及海鮮攝入。結石成分分析可指導針對性預防,草酸鈣結石患者應減少菠菜、花生等高草酸食物。
腎下盞結石排出后應保持每日尿量2000毫升以上,適當增加柑橘類水果攝入以補充枸櫞酸鹽。長期久坐者每小時需起身活動,避免憋尿習慣。既往結石病史者每半年復查泌尿系超聲,可遵醫(yī)囑服用金錢草顆粒等中成藥預防復發(fā)。出現(xiàn)突發(fā)腰痛、血尿等癥狀需及時就診,警惕結石嵌頓引發(fā)腎積水。
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