肩袖損傷可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查等方式確診。主要檢查方法有磁共振成像、超聲檢查、X線(xiàn)檢查、關(guān)節鏡檢查、肌電圖檢查等。
磁共振成像能清晰顯示肩袖肌腱的完整性,對部分撕裂和全層撕裂有較高診斷價(jià)值。該檢查無(wú)輻射,可多平面成像,能同時(shí)評估肩關(guān)節周?chē)浗M織情況。檢查前需去除身上金屬物品,檢查時(shí)間較長(cháng),對體內有金屬植入物者禁用。
超聲檢查具有無(wú)創(chuàng )、便捷、可動(dòng)態(tài)觀(guān)察的優(yōu)勢,能實(shí)時(shí)評估肩袖運動(dòng)狀態(tài)。高頻超聲對肩袖表層損傷敏感度高,檢查時(shí)需配合醫生做特定肩關(guān)節動(dòng)作。但檢查結果受操作者經(jīng)驗影響較大,對深部組織顯示不如磁共振清晰。
X線(xiàn)檢查主要用于排除骨折、骨贅形成等骨性病變,對肩袖本身顯示有限??砂l(fā)現肩峰下間隙狹窄、肱骨頭上移等間接征象。檢查速度快,但存在輻射,孕婦需謹慎選擇。
關(guān)節鏡檢查是診斷肩袖損傷的金標準,可在直視下觀(guān)察肌腱損傷程度。該檢查屬于有創(chuàng )操作,通常在其他檢查無(wú)法明確診斷時(shí)采用。檢查同時(shí)可進(jìn)行鏡下修復手術(shù),但存在麻醉風(fēng)險和術(shù)后感染可能。
肌電圖檢查通過(guò)評估肩袖相關(guān)肌肉的電活動(dòng),輔助判斷神經(jīng)損傷情況。對鑒別神經(jīng)源性肩痛有重要意義。檢查時(shí)需將細針電極插入肌肉,可能引起短暫不適,但不影響日?;顒?dòng)。
懷疑肩袖損傷時(shí)應盡早就醫檢查,避免提重物或過(guò)度上舉動(dòng)作加重損傷。急性期可冰敷緩解疼痛,慢性期可在醫生指導下進(jìn)行肩關(guān)節功能鍛煉。注意保持正確坐姿,避免長(cháng)期伏案工作導致肩部肌肉勞損。日??蛇M(jìn)行爬墻練習、鐘擺運動(dòng)等康復訓練,但需控制運動(dòng)強度,出現疼痛立即停止。
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