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多發(fā)性骨髓瘤可見(jiàn)什么小體

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多發(fā)性骨髓瘤患者骨髓涂片中可見(jiàn)到漿細(xì)胞、Russell小體、Dutcher小體、Mott細(xì)胞和火焰狀漿細(xì)胞等異常細(xì)胞結(jié)構(gòu)。這些特殊小體的出現(xiàn)與漿細(xì)胞惡性增殖及免疫球蛋白合成異常有關(guān)。

1、漿細(xì)胞

多發(fā)性骨髓瘤患者骨髓中可見(jiàn)大量異常漿細(xì)胞，比例常超過(guò)10%。這些漿細(xì)胞形態(tài)不規(guī)則，核偏位，染色質(zhì)呈車(chē)輪狀排列，胞質(zhì)豐富嗜堿性。異常漿細(xì)胞可分泌單克隆免疫球蛋白，導(dǎo)致血清M蛋白升高。

2、Russell小體

Russell小體是漿細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)的圓形嗜酸性包涵體，直徑2-3微米，由聚集的免疫球蛋白組成。這些小體在骨髓涂片中呈紅色，多個(gè)小體可充滿(mǎn)整個(gè)胞質(zhì)，使細(xì)胞呈現(xiàn)葡萄串樣外觀(guān)。Russell小體的出現(xiàn)提示漿細(xì)胞內(nèi)免疫球蛋白合成和分泌障礙。

3、Dutcher小體

Dutcher小體是位于漿細(xì)胞核內(nèi)的嗜酸性包涵體，為PAS染色陽(yáng)性的糖蛋白物質(zhì)。這種小體是核膜內(nèi)陷包裹免疫球蛋白形成的特殊結(jié)構(gòu)，在多發(fā)性骨髓瘤中具有較高特異性。Dutcher小體需與核仁區(qū)分，其直徑通常大于典型核仁。

4、Mott細(xì)胞

Mott細(xì)胞是胞質(zhì)內(nèi)充滿(mǎn)多個(gè)Russell小體的漿細(xì)胞，在骨髓涂片中呈現(xiàn)泡沫樣外觀(guān)。這種細(xì)胞的出現(xiàn)表明漿細(xì)胞內(nèi)免疫球蛋白合成后無(wú)法正常分泌，導(dǎo)致胞質(zhì)內(nèi)大量蓄積。Mott細(xì)胞在多發(fā)性骨髓瘤中的檢出率較高，但也可出現(xiàn)在其他漿細(xì)胞疾病中。

5、火焰狀漿細(xì)胞

火焰狀漿細(xì)胞是胞質(zhì)邊緣呈鋸齒狀或火焰樣突起的異常漿細(xì)胞，這種形態(tài)改變與免疫球蛋白在胞質(zhì)內(nèi)異常分布有關(guān)。火焰狀漿細(xì)胞多見(jiàn)于IgA型多發(fā)性骨髓瘤，其胞質(zhì)內(nèi)含有大量糖基化的異常免疫球蛋白。

多發(fā)性骨髓瘤患者除定期進(jìn)行骨髓檢查外，應(yīng)注意保持適度活動(dòng)預(yù)防骨質(zhì)流失，每日補(bǔ)充足夠鈣質(zhì)和維生素D，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致病理性骨折。飲食上建議高蛋白、易消化食物，限制高嘌呤飲食以防腎功能損害。出現(xiàn)骨痛、乏力等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查，治療方案調(diào)整需嚴(yán)格遵循血液科醫(yī)師指導(dǎo)。日常注意預(yù)防感染，保持居住環(huán)境清潔，必要時(shí)可接種肺炎球菌和流感疫苗。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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