寶寶大拇指內扣可通過(guò)按摩訓練、佩戴矯正支具、手術(shù)治療等方式改善。該現象可能與生理性肌張力異常、先天性腱鞘狹窄、腦癱等因素有關(guān)。
每日輕柔拉伸寶寶拇指并做外展運動(dòng),配合掌心按摩有助于緩解肌張力過(guò)高。家長(cháng)需用指腹從拇指根部向指尖方向推揉,每次持續5分鐘,重復進(jìn)行可增強肌肉協(xié)調性。注意避免用力過(guò)度導致關(guān)節損傷。
定制 thermoplastic 矯形器可維持拇指外展位,適用于6個(gè)月以上頑固性?xún)瓤?。需每日佩?-12小時(shí),期間定期檢查皮膚受壓情況。先天性腱鞘狹窄患兒使用支具3-6個(gè)月后,約半數病例癥狀可消失。
對2歲以上腱鞘嚴重狹窄者,需行腱鞘切開(kāi)術(shù)或肌腱延長(cháng)術(shù)。術(shù)后石膏固定3周,配合康復訓練恢復抓握功能。腦癱患兒若合并痙攣型拇指內扣,可能需聯(lián)合選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)。
針對腦損傷患兒,早期進(jìn)行Bobath療法或Vojta誘導訓練,通過(guò)反射性翻身刺激改善中樞控制。家長(cháng)需每日協(xié)助完成20分鐘體位轉換訓練,持續6個(gè)月以上可促進(jìn)運動(dòng)模式重建。
選擇直徑3厘米以上的粗柄玩具,鼓勵寶寶完成抓握動(dòng)作。避免長(cháng)期包裹手部,睡眠時(shí)用軟布固定拇指于外展位。早產(chǎn)兒建議定期進(jìn)行GMs全身運動(dòng)評估。
日常需保持寶寶手部清潔干燥,哺乳時(shí)多刺激其抓握反射。6月齡后出現持續內扣應盡早就診,排除中樞神經(jīng)系統病變??祻推陂g可補充維生素D促進(jìn)骨骼發(fā)育,但須在醫生指導下控制劑量。定期隨訪(fǎng)評估拇指活動(dòng)度及對掌功能,調整干預方案。
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