確診或疑似肺癌應(yīng)掛腫瘤科或胸外科,也可根據(jù)具體癥狀選擇呼吸內(nèi)科、放療科等科室就診。
腫瘤科是診治肺癌的核心科室,負(fù)責(zé)肺癌的全程綜合管理。醫(yī)生會通過病理活檢、影像學(xué)檢查等明確肺癌的類型和分期。治療上,腫瘤科醫(yī)生會制定包括化療、靶向治療、免疫治療在內(nèi)的系統(tǒng)性全身治療方案。例如,對于驅(qū)動基因陽性的非小細(xì)胞肺癌,可能會使用吉非替尼片、奧希替尼片等靶向藥物;對于廣泛期小細(xì)胞肺癌,依托泊苷注射液聯(lián)合鉑類藥物是常用化療方案。該科室也負(fù)責(zé)治療后的定期復(fù)查與長期隨訪。
胸外科主要評估肺癌的手術(shù)可行性并實(shí)施手術(shù)治療。對于早期、部分中期且身體狀況允許的肺癌患者,手術(shù)切除是可能實(shí)現(xiàn)根治的主要手段。胸外科醫(yī)生會通過胸腔鏡或開胸手術(shù),進(jìn)行肺葉切除、全肺切除或淋巴結(jié)清掃。術(shù)前需進(jìn)行全面的心肺功能評估。術(shù)后,患者可能面臨疼痛、呼吸功能恢復(fù)等問題,需要配合醫(yī)生進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。是否適合手術(shù),需由胸外科醫(yī)生根據(jù)腫瘤位置、大小、分期及患者整體狀況綜合判斷。
當(dāng)患者因咳嗽、咳血、胸痛、呼吸困難等癥狀首次就診時,呼吸內(nèi)科往往是首診科室。該科室擅長通過支氣管鏡檢查獲取病理組織,并進(jìn)行肺部疾病的鑒別診斷。對于晚期肺癌患者,呼吸內(nèi)科可處理由腫瘤引起的胸腔積液、肺部感染、氣道阻塞等并發(fā)癥,進(jìn)行胸腔穿刺引流、抗感染等對癥支持治療。在肺癌的全程管理中,呼吸內(nèi)科常與腫瘤科、胸外科協(xié)作,共同制定診療計劃。
放療科利用放射線治療肺癌,適用于多種情況。對于因心肺功能差等原因無法手術(shù)的早期肺癌,可采用立體定向放射治療。對于局部晚期肺癌,放療常與化療同步進(jìn)行,作為根治性治療的一部分。對于肺癌腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移等,放療是緩解疼痛、控制病灶發(fā)展的有效姑息治療手段。治療前,放療科醫(yī)生會進(jìn)行精準(zhǔn)的靶區(qū)勾畫,以最大限度地殺傷腫瘤并保護(hù)周圍正常組織。
該科室可在西醫(yī)規(guī)范治療的基礎(chǔ)上,提供中醫(yī)藥輔助治療。中醫(yī)治療側(cè)重于整體調(diào)理,采用中藥湯劑、中成藥、針灸等方法,旨在減輕放化療引起的惡心嘔吐、乏力、骨髓抑制等副作用,改善患者生活質(zhì)量,增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。例如,可能使用參一膠囊、黃芪注射液等具有扶正作用的中成藥。但需明確,中醫(yī)藥不能替代手術(shù)、放化療等主流抗腫瘤治療,應(yīng)作為輔助手段在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
肺癌的治療是一個多學(xué)科協(xié)作的過程,初次就診若不確定,可先至呼吸內(nèi)科或胸外科進(jìn)行初步篩查。一旦確診,往往需要腫瘤科、胸外科、放療科等多科室醫(yī)生共同會診,制定個體化的綜合治療方案?;颊呒凹覍賾?yīng)積極配合醫(yī)生,完成各項(xiàng)檢查,充分了解病情與治療選擇。在整個治療期間,保持良好的營養(yǎng)狀態(tài)至關(guān)重要,應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入,如魚肉、蛋奶、豆制品,多吃新鮮蔬菜水果以補(bǔ)充維生素和膳食纖維。根據(jù)身體情況,在醫(yī)生允許下進(jìn)行適度的活動,如散步、太極拳,有助于維持體能和改善心情。同時,尋求家人支持或加入病友團(tuán)體,進(jìn)行心理疏導(dǎo),對樹立治療信心、平穩(wěn)度過治療期有積極幫助。
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