皮膚癬病主要由真菌感染引起,常見誘因包括直接接觸傳染源、皮膚屏障受損、濕熱環(huán)境刺激、免疫力低下及遺傳易感性等。典型表現(xiàn)為紅斑、脫屑、瘙癢等癥狀,需通過抗真菌藥物治療。
皮膚癬病的核心病因是皮膚癬菌感染,這類真菌通過分解角質(zhì)蛋白生存。常見的紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等可通過接觸感染者皮屑、共用毛巾或?qū)櫸飩魅?。感染后真菌在表皮角質(zhì)層繁殖,引發(fā)局部炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為環(huán)形紅斑伴邊緣隆起。治療需使用聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑軟膏等外用抗真菌藥物,嚴(yán)重時(shí)口服特比萘芬片。
過度清潔、外傷或濕疹等導(dǎo)致的皮膚破損會(huì)削弱防護(hù)功能。角質(zhì)層完整性受損后,真菌更易侵入并定植。長期浸泡水中或化學(xué)刺激也會(huì)溶解皮脂膜,增加感染風(fēng)險(xiǎn)。此類情況需先修復(fù)屏障,使用尿素維E乳膏保濕,再配合抗真菌治療。
夏季多汗或長期穿戴不透氣鞋襪時(shí),局部潮濕悶熱環(huán)境會(huì)促進(jìn)真菌繁殖。腳癬多發(fā)于趾縫間,股癬好發(fā)于腹股溝,均與褶皺部位汗液積聚有關(guān)。保持患處干燥通風(fēng)至關(guān)重要,可外用酮康唑洗劑清洗,避免穿合成纖維衣物。
糖尿病、HIV感染或長期使用免疫抑制劑的患者,其T細(xì)胞功能受抑制,難以清除真菌。此類患者癬病往往范圍大、易復(fù)發(fā),可能伴隨甲癬或深部感染。需在控制基礎(chǔ)疾病的同時(shí),延長抗真菌療程,必要時(shí)監(jiān)測肝腎功能。
部分人群因基因缺陷導(dǎo)致角質(zhì)細(xì)胞對真菌識(shí)別能力下降,或汗液中缺乏天然抗真菌肽。家族中有多發(fā)癬病病史者更易反復(fù)感染,需加強(qiáng)預(yù)防措施。此類患者可定期使用二硫化硒洗劑預(yù)防,避免與感染者密切接觸。
預(yù)防皮膚癬病需注意保持皮膚清潔干燥,避免與他人共用個(gè)人物品,選擇純棉透氣的衣物。足癬患者應(yīng)每日更換襪子并用60℃以上熱水燙洗,股癬患者可使用含薄荷腦的爽身粉減少摩擦。飲食上適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、鋅等有助于皮膚修復(fù)的營養(yǎng)素,但須避免過量攝入糖分。若癥狀持續(xù)2周未緩解或出現(xiàn)化膿、發(fā)熱等表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診,切勿自行長期使用激素類藥膏掩蓋癥狀。
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