心衰三級(jí)屬于較為嚴(yán)重的情況。
心衰三級(jí)通常指紐約心臟病協(xié)會(huì)心功能分級(jí)中的III級(jí)。此時(shí)患者的心臟泵血功能已出現(xiàn)明顯受損,即使在輕微體力活動(dòng),如慢走、整理床鋪時(shí),也會(huì)誘發(fā)呼吸困難、乏力、心悸等癥狀,導(dǎo)致活動(dòng)明顯受限。休息后癥狀可部分緩解,但日常生活的自理能力已受到顯著影響。這個(gè)階段意味著心臟儲(chǔ)備功能顯著下降,心臟無(wú)法有效滿足身體在輕度負(fù)荷下的供血需求,病情處于失代償狀態(tài),需要規(guī)范的醫(yī)療干預(yù)來(lái)穩(wěn)定病情,延緩疾病進(jìn)展,預(yù)防急性加重事件的發(fā)生。
心衰三級(jí)雖然嚴(yán)重,但通過(guò)系統(tǒng)治療和管理,病情可以得到有效控制,部分患者的心功能甚至可能得到一定程度的改善。治療核心在于遵循醫(yī)囑長(zhǎng)期堅(jiān)持藥物治療,常用藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、β受體阻滯劑如琥珀酸美托洛爾緩釋片、醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片以及鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑如達(dá)格列凈片等,以減輕心臟負(fù)荷、抑制神經(jīng)內(nèi)分泌過(guò)度激活、改善心臟重構(gòu)。同時(shí),患者需要嚴(yán)格限制每日液體和鈉鹽的攝入量,每日監(jiān)測(cè)體重和癥狀變化,學(xué)會(huì)識(shí)別如短期內(nèi)體重快速增加、呼吸困難加劇、下肢水腫明顯等急性加重的征兆并及時(shí)就醫(yī)。在病情穩(wěn)定期,可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的康復(fù)訓(xùn)練。
患者及家屬應(yīng)充分認(rèn)識(shí)心衰三級(jí)的嚴(yán)重性,建立長(zhǎng)期管理的理念。除了遵醫(yī)囑用藥和定期復(fù)查外,生活方式的調(diào)整至關(guān)重要,包括采取低鹽、低脂、易消化的飲食,保證充足休息,避免感染、勞累和情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素。學(xué)習(xí)自我管理技能,如記錄每日出入量、監(jiān)測(cè)血壓和心率,對(duì)于維持病情穩(wěn)定、提高生活質(zhì)量、減少住院次數(shù)具有重要意義。一旦出現(xiàn)任何病情波動(dòng)的跡象,都應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生或前往醫(yī)院就診。
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