敗血癥是由病原微生物感染引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征,可能導(dǎo)致器官功能障礙、休克甚至死亡。敗血癥的危害主要有全身炎癥反應(yīng)、多器官功能衰竭、感染性休克、凝血功能障礙、遺留后遺癥等。
敗血癥發(fā)生時,病原體及其毒素進入血液循環(huán),激活免疫系統(tǒng)釋放大量炎癥介質(zhì)。這些炎癥介質(zhì)會導(dǎo)致全身血管擴張、毛細(xì)血管通透性增加,表現(xiàn)為發(fā)熱或體溫過低、心率增快、呼吸急促等癥狀。炎癥反應(yīng)過度時可能損傷自身組織。
敗血癥引起的炎癥反應(yīng)和微循環(huán)障礙可導(dǎo)致重要器官供血不足。常見受累器官包括肺部出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征,腎臟出現(xiàn)急性腎損傷,肝臟出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高,心臟出現(xiàn)心肌抑制。多個器官同時衰竭時死亡率顯著升高。
嚴(yán)重敗血癥可發(fā)展為感染性休克,表現(xiàn)為持續(xù)低血壓,經(jīng)充分液體復(fù)蘇后仍需血管活性藥物維持血壓。休克狀態(tài)下組織灌注不足,乳酸堆積,出現(xiàn)代謝性酸中毒。感染性休克是敗血癥最危險的并發(fā)癥之一。
敗血癥可激活凝血系統(tǒng),同時抑制纖溶系統(tǒng),導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血。表現(xiàn)為血小板減少、凝血時間延長、纖維蛋白原降低,可能出現(xiàn)皮膚瘀斑、穿刺部位出血等。嚴(yán)重時可發(fā)生內(nèi)臟器官出血或廣泛血栓形成。
部分?jǐn)⊙Y幸存者可能遺留長期后遺癥,包括認(rèn)知功能障礙、肌肉無力、關(guān)節(jié)僵硬等。重癥患者可能出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、抑郁等心理問題。這些后遺癥可能影響患者的生活質(zhì)量和工作能力。
預(yù)防敗血癥的關(guān)鍵在于及時處理感染病灶,對于存在發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染癥狀者應(yīng)盡早就醫(yī)。日常生活中應(yīng)注意保持皮膚清潔,正確處理傷口,避免濫用抗生素。高危人群如老年人、嬰幼兒、慢性病患者可考慮接種肺炎球菌疫苗、流感疫苗等。一旦確診敗血癥需在重癥監(jiān)護病房進行嚴(yán)密監(jiān)測和治療,早期積極的抗感染治療和器官功能支持可改善預(yù)后。
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