牙齒爛到牙根通??梢园纬栌煽谇会t(yī)生評估牙根狀態(tài)及周圍組織情況后決定。齲壞至牙根的牙齒可能因感染、牙槽骨吸收等因素增加拔牙難度,也可能存在保留價值。
牙根完整且無嚴重感染時,可通過根管治療保留殘根作為修復基礎。若牙根較短或存在縱裂,直接拔除更為穩(wěn)妥。拔牙前需拍攝X線片明確牙根形態(tài),排除與鄰牙或神經(jīng)血管的異常毗鄰關系。局部麻醉后使用牙挺或牙鉗分步驟松動牙齒,避免暴力操作導致牙槽骨折斷。術后24小時內(nèi)避免漱口或吮吸創(chuàng)口,按醫(yī)囑服用抗生素預防感染。
當牙根與頜骨發(fā)生骨性粘連時,需采用超聲骨刀或渦輪手機分割牙根后分段取出。合并根尖囊腫或骨髓炎者,需同期刮除病變組織并使用碘仿紗條填塞。糖尿病患者或長期服用抗凝藥物患者,術前需調(diào)整血糖及凝血功能至安全范圍。
拔牙后3個月可考慮種植修復或活動義齒修復。日常應使用含氟牙膏及牙線清潔鄰牙,每半年進行口腔檢查。避免用患側(cè)咀嚼硬物,發(fā)現(xiàn)牙齦紅腫或疼痛加劇應及時復診。
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