手腕骨折后是否留下后遺癥需根據骨折類(lèi)型、治療及時(shí)性及康復情況綜合判斷。多數患者經(jīng)規范治療可完全恢復,少數可能出現關(guān)節僵硬、慢性疼痛或活動(dòng)受限等后遺癥。
若骨折對位良好且及時(shí)固定,通常不會(huì )遺留功能障礙。例如單純橈骨遠端骨折通過(guò)石膏固定4-6周后,配合康復訓練可恢復腕部90%以上活動(dòng)度??祻推陂g堅持手指屈伸鍛煉能預防肌腱粘連,熱敷和低頻超聲治療有助于消腫化瘀。早期介入物理治療可顯著(zhù)降低關(guān)節僵硬概率,建議骨折穩定后2周開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)。
復雜骨折或合并神經(jīng)血管損傷時(shí)后遺癥風(fēng)險增高。粉碎性骨折可能導致腕關(guān)節面不平整,引發(fā)創(chuàng )傷性關(guān)節炎。月骨周?chē)撐蝗粑唇馄蕪臀?,易發(fā)生腕骨排列紊亂。開(kāi)放性骨折可能因感染導致骨不連,需多次清創(chuàng )手術(shù)。老年骨質(zhì)疏松患者更易出現畸形愈合,表現為餐叉狀畸形。此類(lèi)情況需通過(guò)CT三維重建評估骨折移位程度,必要時(shí)行鋼板內固定術(shù)。
骨折愈合后應持續進(jìn)行腕關(guān)節功能鍛煉,包括握力球訓練、腕屈伸抗阻練習等,6個(gè)月內避免提重物或劇烈運動(dòng)。定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨痂生長(cháng)情況,若出現持續腫脹疼痛需排查復雜性局部疼痛綜合征。日??裳a充鈣劑和維生素D促進(jìn)骨愈合,吸煙者需戒煙以避免延遲愈合??祻推陂g出現手指麻木或肌力下降需警惕正中神經(jīng)壓迫,應及時(shí)就醫進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查。
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