骨髓炎患者需注意傷口護理、規范用藥、營(yíng)養支持、定期復查及避免感染源接觸。骨髓炎是骨組織感染性疾病,可能由細菌感染、外傷或血源性傳播引起,需綜合治療與長(cháng)期管理。
骨髓炎常伴隨傷口滲液或術(shù)后創(chuàng )面,需每日用無(wú)菌生理鹽水清潔,避免使用刺激性消毒劑。開(kāi)放性傷口應覆蓋透氣敷料,滲出較多時(shí)及時(shí)更換。若出現紅腫熱痛加重或膿性分泌物,可能提示感染惡化,需立即就醫。糖尿病患者需特別注意足部潰瘍的防護。
骨髓炎需遵醫囑足療程使用抗生素,常見(jiàn)藥物包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用萬(wàn)古霉素等。靜脈用藥期間需監測肝腎功能,口服藥物不可自行減量或停藥。合并疼痛者可短期使用洛索洛芬鈉片或塞來(lái)昔布膠囊,但需避免與非甾體抗炎藥長(cháng)期聯(lián)用。
每日需攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋、豆制品促進(jìn)組織修復,補充維生素C和鋅增強免疫力。貧血患者可增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物。長(cháng)期臥床者應控制高脂飲食,預防便秘。合并糖尿病患者需嚴格控糖,避免血糖波動(dòng)影響愈合。
治療初期每2周復查血常規、C反應蛋白等炎癥指標,影像學(xué)檢查建議每4-6周進(jìn)行X線(xiàn)或MRI評估骨質(zhì)變化。慢性骨髓炎患者需終身隨訪(fǎng),每年至少1次骨掃描。若出現發(fā)熱、患肢活動(dòng)受限或異常包塊,應立即進(jìn)行病原學(xué)檢測。
避免接觸其他感染患者,流感季節接種肺炎疫苗。皮膚破損時(shí)及時(shí)消毒處理,足癬等真菌感染需徹底治療。術(shù)后患者3個(gè)月內禁止游泳、泡溫泉,洗澡后徹底擦干手術(shù)切口。吸煙者必須戒煙,尼古丁會(huì )顯著(zhù)延緩骨愈合。
骨髓炎患者應保持患肢制動(dòng)休息,急性期使用支具固定避免病理性骨折??祻推谠卺t生指導下逐步進(jìn)行關(guān)節活動(dòng)度訓練,配合局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。日常需監測體溫變化,居住環(huán)境保持通風(fēng)干燥。心理上需建立長(cháng)期治療信心,必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)。飲食宜少量多餐,烹飪方式以蒸煮為主,限制辛辣刺激食物攝入。
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