心臟瓣膜病可能由風濕熱、退行性病變、感染性心內膜炎、先天性畸形及缺血性心臟病等原因引起。心臟瓣膜病可通過藥物治療、手術治療等方式干預。
風濕熱是A組乙型溶血性鏈球菌感染后的免疫反應,可導致二尖瓣和主動脈瓣的瘢痕性狹窄或關閉不全?;颊呖赡艹霈F勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽等癥狀。急性期需使用注射用芐星青霉素控制鏈球菌感染,慢性期可遵醫(yī)囑使用地高辛片、呋塞米片等藥物改善心功能。
老年性鈣化性瓣膜病與年齡相關的膠原纖維斷裂和鈣鹽沉積有關,常見主動脈瓣和二尖瓣環(huán)鈣化。主要表現為活動后胸悶、暈厥前兆。輕癥無須治療,中重度可考慮使用鹽酸貝那普利片延緩進展,必要時行經導管主動脈瓣置換術。
金黃色葡萄球菌或草綠色鏈球菌等病原體侵襲瓣膜,造成瓣膜穿孔或贅生物形成。典型癥狀包括持續(xù)發(fā)熱、奧斯勒結節(jié)。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉抗感染,嚴重瓣膜破壞時需聯合心臟瓣膜修復術。
胚胎發(fā)育異常導致二葉式主動脈瓣、肺動脈瓣狹窄等結構缺陷。兒童期可能出現生長遲緩、發(fā)紺。輕度畸形可觀察,中重度需在學齡前實施直視下瓣膜成形術,術后需長期服用華法林鈉片抗凝。
冠狀動脈粥樣硬化致乳頭肌功能不全或腱索斷裂,引發(fā)二尖瓣反流。常伴隨心絞痛、肺淤血表現。需規(guī)范使用阿托伐他汀鈣片調脂穩(wěn)斑,合并急性二尖瓣反流時應急診行冠狀動脈旁路移植術。
心臟瓣膜病患者應避免劇烈運動和高鹽飲食,每日監(jiān)測體重及下肢水腫情況。風濕性心臟病患者需定期肌注長效青霉素預防鏈球菌感染。術后患者須嚴格遵循抗凝治療方案,避免進食富含維生素K的深綠色蔬菜影響藥效。出現新發(fā)心悸、端坐呼吸等癥狀時應立即心內科就診。
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