如果有理由懷疑你患有肺癌，你的醫生將使用一個(gè)或者多個(gè)方法來(lái)明確肺癌的診斷。如果這些試驗已經(jīng)發(fā)現肺癌，應該進(jìn)行更多的試驗來(lái)明確癌癥已經(jīng)擴散到什么樣的程度。在就診和治療過(guò)程中我們都會(huì )接觸到很多的檢查方法。下面介紹肺癌的診斷中常用的一些方法。

一.肺癌的影像學(xué)診斷方法：

1.X線(xiàn)診斷：為肺癌診斷最常用之手段，包括透視、平片、體層、胸部計算機輔助體層(CT)、磁共振(MRI)、支氣管造影等多種方法。臨床實(shí)踐中的原則是按上述排列次序由簡(jiǎn)而繁、由費用少到費用多地進(jìn)行檢查。

肺癌早期的X線(xiàn)表現：a.孤立性球形陰影或不規則小片浸潤;b.呼氣相時(shí)出現局限性肺氣腫;c.深呼吸時(shí)出現縱隔擺動(dòng);d.如肺癌進(jìn)展堵塞段或葉支氣管，則堵塞部遠端氣體逐漸吸收出現節段不張，這種不張部如并發(fā)感染則形成肺炎或肺膿腫。普通體層片除更清晰地觀(guān)察腫物外形、密度、部位、肺門(mén)及縱隔淋巴結腫大情況外，還可了解較大支氣管(肺段以上)的阻斷、狹窄、外壓、管內腫物等情況。

2.磁共振成像(MRI)：是新于CT的影像診斷技術(shù)，在肺癌的診斷和定期中它能更清晰地顯示中心型腫瘤與周?chē)K器血管的關(guān)系，它無(wú)需造影劑，能判斷腫瘤是否侵犯了血管或壓迫包繞血管，如超過(guò)周徑的1/2，切除有困難，如超過(guò)周徑的3/4則不必手術(shù)檢查。腫瘤外侵及軟組織時(shí)MRI也能清晰顯示。

3.骨顯像或發(fā)射型計算機體層(ECT)：它比普通X線(xiàn)片提早3-6個(gè)月發(fā)現病灶，故骨顯像可以較早地發(fā)現骨轉移灶。

4.正電子計算機體層(PET)：全身正電子發(fā)射體層像(PET)可以發(fā)現意料不到的胸外轉移灶。胸外轉移病例中無(wú)假陽(yáng)性率，但是在縱隔內肉芽腫或其它炎性淋巴結病變中PET檢查有假陽(yáng)性發(fā)現。這此病例需經(jīng)細胞學(xué)或活檢證實(shí)。但是無(wú)疑PET能夠使術(shù)前肺癌定期更為精確。

二.纖維鏡檢查：

1.纖維支氣管鏡檢查：通過(guò)光學(xué)纖維的照明放大圖像使其陽(yáng)性檢出率遠優(yōu)于硬氣管鏡。檢查時(shí)注意聲帶活支度、隆凸的外形及移動(dòng)度以及各級(一般達4-5級)支氣管口的改變如腫物、狹窄、潰瘍等，并進(jìn)行涂刷細胞學(xué)，咬取活檢，局部灌洗等。遇見(jiàn)疑似類(lèi)癌并直觀(guān)血運豐富的腫瘤應謹慎從事，最好避免活檢創(chuàng )傷。

2.經(jīng)皮肺穿刺：適應于外周型病變且由于種種原因不適于開(kāi)胸病例，內科多用。目前傾向用細針，操作較安全，并發(fā)癥較少。

3.縱隔鏡檢查：目前比較趨于一致的看法是當CT可見(jiàn)氣管前、旁及隆突下等(2、4、7)組淋巴結腫大時(shí)應行縱隔鏡檢查。