心力衰竭通常需遵醫(yī)囑使用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑、血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑等藥物。心力衰竭可能與心肌損傷、心臟負(fù)荷過(guò)重等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫等癥狀。
呋塞米片、氫氯噻嗪片等利尿劑可促進(jìn)鈉水排泄,減輕心臟負(fù)荷,適用于伴有液體潴留的心力衰竭患者。使用期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì),避免低鉀血癥。托拉塞米膠囊也可用于急性心力衰竭的液體管理。
培哚普利叔丁胺片、雷米普利片等通過(guò)抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng),改善心室重構(gòu)。用藥初期可能出現(xiàn)干咳,嚴(yán)重血管性水腫患者禁用。福辛普利鈉片對(duì)肝腎雙通道代謝,適用于合并肝腎疾病患者。
琥珀酸美托洛爾緩釋片、比索洛爾氨氯地平片可降低心肌耗氧,改善預(yù)后。需從小劑量開(kāi)始滴定,急性失代償期禁用??ňS地洛片兼具α1受體阻斷作用,適用于擴(kuò)張型心肌病患者。
螺內(nèi)酯片通過(guò)拮抗醛固酮減輕心肌纖維化,與袢利尿劑聯(lián)用需警惕高鉀血癥。依普利酮片選擇性更高,適用于螺內(nèi)酯不耐受患者。使用期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鉀和腎功能。
沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片可同時(shí)抑制腦啡肽酶和血管緊張素受體,適用于射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭。禁止與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑合用,轉(zhuǎn)換用藥時(shí)需間隔36小時(shí)。用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓和腎功能。
心力衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克,避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。注意記錄每日體重變化,若3天內(nèi)增加2公斤以上應(yīng)及時(shí)就診。保持規(guī)律作息,避免感染誘發(fā)急性加重。所有藥物均需在心血管專(zhuān)科醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整劑量,不可自行停藥或換藥。
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