70多歲老人摔到腰可通過(guò)臥床休息、冷熱敷處理、佩戴護(hù)具、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。腰部摔傷通常由骨質(zhì)疏松、肌肉力量下降、平衡能力減退、外力撞擊、腰椎退行性病變等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-3天,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。翻身時(shí)避免腰部扭轉(zhuǎn),可借助家屬協(xié)助軸向翻身。疼痛緩解后逐步增加床上踝泵運(yùn)動(dòng),預(yù)防下肢靜脈血栓。
受傷48小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷15-20分鐘,使用冰袋隔毛巾避免凍傷。48小時(shí)后改為熱敷,可用40℃左右熱毛巾或暖水袋,促進(jìn)局部血液循環(huán)。皮膚感覺(jué)異常者需謹(jǐn)慎控制溫度。
短期使用彈性腰圍可提供支撐,選擇帶金屬支條的醫(yī)用護(hù)具更佳。每日佩戴不超過(guò)8小時(shí),臥床時(shí)解除。長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致肌肉萎縮,需配合康復(fù)鍛煉。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、氟比洛芬凝膠貼膏等非甾體抗炎藥。存在骨質(zhì)疏松者需聯(lián)合碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松治療。肌肉痙攣者可短期服用鹽酸乙哌立松片。
若出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)損傷、椎體壓縮超過(guò)50%或脊柱不穩(wěn)定,需考慮椎體成形術(shù)、椎弓根螺釘固定術(shù)等。術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能,術(shù)后需早期康復(fù)介入預(yù)防并發(fā)癥。
恢復(fù)期應(yīng)保持適度活動(dòng),避免久坐久站,坐位時(shí)使用腰靠支撐。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,每日曬太陽(yáng)20-30分鐘。如廁建議使用坐便器加裝扶手,浴室鋪設(shè)防滑墊。定期進(jìn)行腰背肌鍛煉如橋式運(yùn)動(dòng)、貓牛式伸展,強(qiáng)度以不引發(fā)疼痛為度。出現(xiàn)大小便失禁、下肢麻木加重等情況需立即就醫(yī)。
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