胎盤(pán)粘連通常不會(huì)自行排掉,需醫(yī)療干預(yù)處理。胎盤(pán)粘連可能與子宮手術(shù)史、子宮內(nèi)膜損傷、胎盤(pán)植入異常等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
胎盤(pán)粘連指胎盤(pán)異常附著于子宮壁,難以自然剝離。生理情況下,分娩后胎盤(pán)會(huì)在30分鐘內(nèi)通過(guò)子宮收縮自然排出。但胎盤(pán)粘連時(shí),胎盤(pán)絨毛直接侵入子宮肌層,缺乏正常剝離面,導(dǎo)致胎盤(pán)滯留。輕度粘連可能表現(xiàn)為產(chǎn)后出血量增多,醫(yī)生通過(guò)手法按摩子宮或藥物促宮縮可能幫助排出。中重度粘連常需手術(shù)清除,如徒手剝離術(shù)、刮宮術(shù),若合并胎盤(pán)植入則需子宮動(dòng)脈栓塞甚至子宮切除術(shù)。延誤處理可能引發(fā)大出血、感染、休克等并發(fā)癥。
少數(shù)胎盤(pán)粘連范圍極小的情況,可能隨惡露排出部分殘留組織,但完全自行排凈概率極低。產(chǎn)后42天復(fù)查超聲若提示宮腔殘留,仍需醫(yī)療干預(yù)。哺乳期子宮復(fù)舊過(guò)程中,偶見(jiàn)微小殘留組織脫落,但不可作為主要處理方式。胎盤(pán)粘連的高危人群包括多次流產(chǎn)史、剖宮產(chǎn)史、子宮肌瘤剔除術(shù)后者,此類(lèi)患者產(chǎn)前需通過(guò)超聲重點(diǎn)排查。
產(chǎn)后應(yīng)注意觀察惡露量、顏色及氣味變化,保持會(huì)陰清潔,避免盆浴和性生活。遵醫(yī)囑服用益母草顆粒等促進(jìn)子宮復(fù)舊的中成藥,適量飲用紅糖姜茶幫助活血化瘀。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、惡露異味或大出血時(shí)立即就醫(yī)。日??蛇M(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量,但避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上多攝入瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵元素的食物,預(yù)防貧血,同時(shí)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入以促進(jìn)組織修復(fù)。
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