心電圖ST段下移是指心電圖中ST段低于等電位線(xiàn)的異常表現,可能由心肌缺血、心肌炎、電解質(zhì)紊亂、藥物影響或左心室肥厚等原因引起。ST段下移通常提示心肌供血不足或心肌損傷,需結合臨床癥狀和其他檢查進(jìn)一步評估。
心肌缺血是ST段下移最常見(jiàn)的原因,多由冠狀動(dòng)脈狹窄或痙攣導致心肌供血不足?;颊呖赡馨殡S胸悶、胸痛等癥狀,尤其在活動(dòng)后加重。治療需改善心肌供血,可遵醫囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物,嚴重者需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療。
心肌炎引起的ST段下移與心肌炎癥反應相關(guān),常見(jiàn)于病毒感染后?;颊呖赡艹霈F心悸、乏力等癥狀,部分伴有發(fā)熱。治療以抗病毒、營(yíng)養心肌為主,可遵醫囑使用輔酶Q10膠囊、維生素C片等,重癥需住院監護。
低鉀血癥或低鎂血癥等電解質(zhì)紊亂可導致ST段下移,多與腹瀉、利尿劑使用有關(guān)?;颊叱0榧o(wú)力、心律失常等癥狀。治療需糾正電解質(zhì)失衡,可遵醫囑使用氯化鉀緩釋片、門(mén)冬氨酸鉀鎂片等,同時(shí)需監測電解質(zhì)水平。
洋地黃類(lèi)藥物過(guò)量或抗心律失常藥物可能引起ST段下移,屬于藥物性心電圖改變?;颊呖赡苡蟹幨返珶o(wú)典型癥狀。需及時(shí)調整藥物劑量或停用相關(guān)藥物,必要時(shí)遵醫囑使用活性炭片等減少藥物吸收。
左心室肥厚時(shí)因心肌復極異??沙霈FST段下移,常見(jiàn)于長(cháng)期高血壓患者?;颊呖赡馨轭^暈、活動(dòng)耐量下降等癥狀。治療需控制原發(fā)病,可遵醫囑使用氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,定期復查心臟超聲。
發(fā)現心電圖ST段下移時(shí)應避免劇烈運動(dòng),保持情緒穩定,戒煙限酒。飲食宜低鹽低脂,適量補充富含鉀鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜。若出現持續胸痛、氣促等癥狀需立即就醫,完善動(dòng)態(tài)心電圖、冠狀動(dòng)脈造影等檢查明確病因。日常需遵醫囑用藥并定期復查心電圖,不可自行調整藥物劑量。
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