兒童缺乏生長激素的癥狀主要有生長速度緩慢、身高明顯落后、骨骼發(fā)育延遲、代謝異常和青春期發(fā)育延遲。
生長激素缺乏癥患兒每年的身高增長幅度通常低于正常標準,在嬰幼兒期可能表現(xiàn)為爬行和行走能力出現(xiàn)遲緩,學齡期兒童的衣服和鞋子尺寸長期無須更換,這種緩慢生長模式往往持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年,與遺傳因素無關(guān),需要通過定期生長曲線監(jiān)測來識別。
患兒身高常低于同年齡同性別兒童正常范圍的第三百分位,站立時較同齡人矮小半個頭以上,幼兒園或?qū)W校排隊時常處于隊列最前方,部分兒童可能因身材矮小產(chǎn)生社交回避行為,臨床檢查可見身高標準差評分持續(xù)低于負二。
通過左手腕部X光片檢查可發(fā)現(xiàn)骨齡較實際年齡落后兩年以上,骨骺閉合時間相應(yīng)推遲,乳牙更換恒牙的進程可能晚于同齡兒童,這些表現(xiàn)與生長激素對軟骨內(nèi)成骨過程的調(diào)節(jié)作用受損有關(guān)。
生長激素缺乏會影響脂質(zhì)和糖類代謝,患兒可能出現(xiàn)血清低密度脂蛋白升高現(xiàn)象,腹部脂肪組織堆積呈現(xiàn)向心性分布趨勢,個別案例會表現(xiàn)為餐前血糖值處于正常偏低水平。
進入青春期年齡階段后可能出現(xiàn)第二性征發(fā)育遲緩,女孩乳房發(fā)育和月經(jīng)初潮時間晚于同齡人,男孩外生殖器發(fā)育和變聲過程推遲,這些表現(xiàn)與生長激素對性腺軸成熟過程的協(xié)同作用減弱相關(guān)。
家長發(fā)現(xiàn)兒童存在生長遲緩跡象時應(yīng)及時就診兒科內(nèi)分泌專科,通過生長激素激發(fā)試驗等檢查明確診斷。日常生活中需保證均衡營養(yǎng)攝入,特別注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),每天進行跳躍、跑步等縱向運動,維持充足深度睡眠時間,定期監(jiān)測身高體重變化并記錄生長曲線,避免給孩子過大精神壓力,這些措施有助于促進生長潛能發(fā)揮。確診為生長激素缺乏癥后應(yīng)在醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療,不可自行使用生長激素類藥物。
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